Cómo usar BPJS para la hospitalización

BPJS Kesehatan es un tipo de seguro de salud propiedad del gobierno. Automáticamente, habrá muchas personas que utilicen esta instalación. Incluido en el manejo de reclamos por hospitalización. ¿Sabes cuál es el procedimiento para solicitar BPJS para hospitalización? ¿Qué se debe preparar de antemano? Intente ver las siguientes reseñas.

Procedimiento básico usando BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, que es un seguro de propiedad del gobierno, tiene varios servicios, que van desde la cobertura del tratamiento ambulatorio, la atención hospitalaria, la remisión y la cirugía. El principal requisito para poder utilizar BPJS Kesehatan es haberse registrado como participante primero.

Antes de que usted o cualquier miembro de su familia se enferme y necesite hospitalización, es mejor si se ha registrado primero en el sistema BPJS Health.

Luego, sus primas mensuales o cuotas de BPJS Health deben pagarse con regularidad. Si está en mora cuando usted o su familia están enfermos, el proceso de usar BPJS Kesehatan ciertamente se verá obstaculizado.

Primero se le pedirá que liquide los atrasos. Ya sea antes de ser paciente ambulatorio en un centro de salud de nivel 1 (en lo sucesivo, faskes) u hospitalización, todos los pagos deben completarse por adelantado.

Requisitos para la hospitalización con BPJS Health

Para los pacientes que no están en un departamento de emergencias, para la hospitalización, primero debe ir a un centro de salud de nivel 1. Instalaciones de salud de nivel 1, por ejemplo, centros de salud o clínicas especiales que han colaborado con BPJS Kesehatan.

Luego, según las Pautas prácticas para los servicios de salud, si el establecimiento de salud de nivel 1 tiene instalaciones para pacientes hospitalizados, el paciente puede ser hospitalizado en el establecimiento de salud. De lo contrario, el médico del centro de salud 1 lo remitirá al hospital (centro de salud de nivel 2) para su hospitalización. Para eso, hay varios archivos que debe preparar:

• Fotocopia del carnet de familia
• Fotocopia de KTP
• Tarjeta sanitaria BPJS original y fotocopiada
• Carta de remisión hecha por un médico de un centro de salud de nivel 1
• Carta de elegibilidad del participante (SEP)
• Tarjeta médica

Cómo utilizar BPJS Health para la hospitalización en centros de salud de nivel 2

Después de enviar los archivos en el hospital mencionado por el centro de salud de nivel 1, el médico del hospital lo volverá a revisar. El médico le dirá cuándo el paciente puede comenzar a ser hospitalizado o no necesitará ser hospitalizado, pero se le dará tratamiento para tratamiento ambulatorio en el hogar.

Si será admitido en un centro de salud de nivel 2, siga el siguiente procedimiento como paciente internado. Por lo general, después de recibir la acción o el medicamento requerido según lo recomendado por el médico, se le pedirá que firme una hoja de prueba de servicio.

Aquí es donde el hospital o centro de salud mantendrá registros. Luego, el registro se ingresará en un sistema especial proporcionado por BPJS Kesehatan.

Además, BPJS Kesehatan pagará sus gastos médicos de acuerdo con los registros proporcionados por el hospital. En este caso, el BPJS es sin efectivo es decir, no tiene que gastar dinero para pagar por adelantado las facturas del hospital. Todos los costos son pagados directamente por BPJS Kesehatan al hospital.

Sin embargo, no todas las acciones o medicamentos estarán cubiertos por el BPJS. Si hay varias acciones o medicamentos de un médico que no están incluidos en el servicio BPJS Health, entonces el paciente pagará la acción o el medicamento él mismo.

Por lo tanto, hable con el mayor detalle posible con los médicos y el personal del hospital sobre los procedimientos, acciones y todos los asuntos administrativos relacionados con su tratamiento.

¿Qué pasa si el centro de salud de nivel 2 no puede manejarlo?

Si el centro de salud de nivel 2 anteriormente no podía manejar su caso o enfermedad (por ejemplo, debido a la falta de centros o médicos especialistas), lo remitirán a un hospital más grande. El procedimiento es más o menos el mismo cuando ingresa al establecimiento de salud de nivel 2. Además de preparar los documentos de requisitos previos, también adjunte una carta de remisión del establecimiento de salud 2 al establecimiento de salud de nivel 3.

Además, el médico del centro de salud de nivel 3 volverá a examinar el estado del paciente recién derivado. Si realmente necesita hospitalización, será hospitalizado en este hospital de nivel 3.

El siguiente flujo es más o menos el mismo que en los establecimientos de salud de nivel 2, solo que en diferentes lugares.

En esencia, las reclamaciones de pacientes hospitalizados de BPJS Kesehatan serán realizadas directamente por el hospital a BPJS Kesehatan. Los usuarios de BPJS deben preparar datos administrativos completos, luego el hospital confirmará con BPJS.