TB mdr es una condición que hace que las personas con TB sean resistentes a los medicamentos

Definición

¿Qué es la TB MDR (resistente a múltiples fármacos)?

La tuberculosis (TB) es una enfermedad contagiosa causada por una infección bacteriana. Tuberculosis micobacteriana. Las personas que tienen tuberculosis (TB) deben ser disciplinadas al someterse al tratamiento. La razón es que, si no cumple con las reglas para tomar correctamente los medicamentos para la tuberculosis, la condición del paciente puede empeorar y experimentar resistencia (resistencia) a los antibióticos o también conocida como TB MDR (resistente a múltiples fármacos).

Una condición resistente a los antibióticos significa que las bacterias ya no se ven afectadas por la reacción a los antibióticos. Como resultado, los medicamentos administrados ya no son efectivos para curar infecciones bacterianas.

Cuando una persona es resistente a los fármacos antituberculosos, el tratamiento se vuelve más complejo y, por tanto, tarda más en recuperarse. El tratamiento de la tuberculosis multirresistente también tiene efectos secundarios más graves.

Los pacientes que padecen tuberculosis multirresistente suelen ser pacientes resistentes a los fármacos antituberculosos de primera línea, a saber, isoniazida (INH) y rifampicina. Ambos antibióticos funcionan de manera más eficaz para detener la infección bacteriana que causa la tuberculosis. Sin embargo, no descarta si el paciente también puede ser resistente a otros fármacos de primera línea, como etambutol, estreptomicina y pirazinamida.

La tuberculosis MDR generalmente se caracteriza por el empeoramiento de los síntomas de la tuberculosis, como tos persistente hasta toser sangre, dificultad para respirar, fiebre baja y sudores nocturnos.

¿Qué tan común es la enfermedad de tuberculosis resistente a los medicamentos?

La tuberculosis multirresistente es un problema de salud que sigue siendo una grave amenaza. En los países en desarrollo, especialmente en áreas donde la tuberculosis es una enfermedad común, la incidencia de la tuberculosis multirresistente es bastante alta.

Según un estudio de Enfermedades tropicales Medicina de viaje y vacunas , en 2016, hubo hasta un 4,1% de los casos de tuberculosis farmacorresistente que aparecieron por primera vez y un 19% de los casos de tuberculosis multirresistente que se desarrollaron a partir de la tuberculosis común. Se estima que hubo 240.000 muertes por resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis en el mismo año.

Mientras tanto, citado del sitio web de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta 117 países en el mundo han informado casos de resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis. Los países con mayor incidencia de tuberculosis multirresistente son China, India y Rusia.

El elevado número de pacientes con tuberculosis resistente a los medicamentos se debe a una variedad de factores. Algunos de los factores desencadenantes de la tuberculosis multirresistente son los métodos de tratamiento inadecuados y los pacientes que descuidan el tratamiento.

Signos y síntomas

¿Cuáles son los signos y síntomas de la TB MDR (resistente a múltiples fármacos) ?

Los signos y síntomas más obvios de la MDR son, por supuesto, el estado de salud del paciente con tuberculosis que no mejora e incluso puede empeorar, incluso después de someterse a un tratamiento antituberculoso.

Otra posibilidad de que tenga TB resistente a los medicamentos es cuando la enfermedad de TB reaparece algún tiempo después de que no sienta los síntomas típicos de la TB.

Los síntomas de la tuberculosis MDR son más o menos los mismos que los de los pacientes con tuberculosis en general, son:

• La tos no se cura
• Cansar con facilidad y debilidad corporal.
• Tos sangrante
• Sin apetito
• Tiene fiebre baja
• Pérdida de peso drásticamente
• Dificultad para respirar y dolor en el pecho.
• Sudores nocturnos

Causa

¿Qué causa la TB MDR?

Hoy en día, cada vez más bacterias son resistentes o resistentes a los medicamentos antituberculosos de primera línea. Básicamente, hay dos cosas que son causas comunes de la TB MDR, a saber:

Trato inadecuado

Según la especialista en pulmones Erlina Burhan, a quien conocieron en un debate en los medios sobre la tuberculosis multirresistente en mayo de 2019, la primera causa de tuberculosis multirresistente fue el uso inadecuado de los medicamentos antituberculosos tanto por parte del equipo médico como del paciente.

Los médicos o trabajadores de la salud no pueden brindar orientación, información sobre la dosis y la duración del tratamiento adecuadamente a los pacientes.

Erlina también reveló que en el tratamiento de primera línea para la tuberculosis, los pacientes deben terminar la medicación contra la tuberculosis de acuerdo con la dosis y el horario prescritos. Si es negligente o no tiene disciplina al tomar los medicamentos de acuerdo con las reglas, el paciente corre más riesgo de experimentar efectos de resistencia a los medicamentos.

Además, el fracaso del tratamiento de la tuberculosis también puede ocurrir porque los pacientes tienen dificultades para obtener medicamentos. Esto se debe a que los medicamentos contra la tuberculosis no siempre están disponibles en todas las regiones de Indonesia.

Propiedades de resistencia a los medicamentos de las bacterias.

La negligencia del tratamiento es en realidad un factor externo que causa la bacteria que causa la tuberculosis, a saber Tuberculosis micobacteriana (MTB) se vuelven resistentes a los medicamentos antituberculosos.

También existen factores internos en forma de la naturaleza de la propia bacteria. Algunas bacterias MTB pueden tener rasgos genéticos (genotipos) que son resistentes a ciertos antibióticos. Esto significa que la resistencia a los antibióticos también puede ser un rasgo natural o congénito de la bacteria de la tuberculosis.

La posibilidad de resistencia bacteriana también aumentará si la cantidad de MTB en el cuerpo es muy grande. Esto significa que cada vez más bacterias son resistentes a diferentes tipos de antibióticos. Por eso, la duración del tratamiento de la TB MDR puede durar más de lo que debería.

Factores de riesgo

¿Qué factores pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle TB MDR?

La tuberculosis MDR es una condición que puede ocurrir en casi todos los pacientes con tuberculosis. Sin embargo, hay varios factores que ponen a una persona en mayor riesgo de desarrollar resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis.

Es importante que sepa que tener uno o más factores de riesgo no significa necesariamente que tenga la enfermedad de TB MDR. Los factores de riesgo son solo un conjunto de condiciones que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar una determinada condición de salud.

Los siguientes son factores de riesgo que pueden desencadenar la TB MDR:

1. Los pacientes con tuberculosis pulmonar activa no gastan el medicamento.

Algunos pacientes se sienten mejor después de tomar el medicamento durante un cierto período de tiempo, luego simplemente detenga el tratamiento antes de que se acabe el medicamento. Esta condición es uno de los factores que hace que una persona tenga un mayor riesgo de desarrollar TB MDR.

2. Los pacientes con tuberculosis pulmonar activa no toman medicamentos con regularidad.

Además de no terminar el medicamento, también hay algunos pacientes que pueden no tomar el medicamento de acuerdo con las recomendaciones y dosis del médico. En otras palabras, el paciente intenta ajustar la dosis según su propia voluntad.

Por supuesto, la combinación de medicamentos antituberculosos que le ha dado el médico ya está adaptada al estado de salud del paciente. Si estas dosis no se siguen adecuadamente, es probable que el paciente desarrolle resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis.

3. Pacientes que no toman todo el fármaco

Otra condición que puede desencadenar la MDR es no tomar todos los medicamentos que se administran. El tratamiento de la tuberculosis es una combinación de varios medicamentos.

Olvidarse de tomar ciertos medicamentos o incluso consumir solo algunos tipos, la TB MDR tiene el potencial de ocurrir.

4. Vivir o estar en un área con una alta incidencia de TB farmacorresistente

Otra cosa que puede causar TB MDR es vivir o trabajar en áreas con altos casos de TB resistente a los medicamentos. Las áreas en cuestión pueden ser albergues, orfanatos, centros de servicios de salud y cárceles.

Estas condiciones aumentan el potencial de transmisión de bacterias de la tuberculosis resistentes a los medicamentos a personas sanas.

5. Mantener un estrecho contacto con personas con resistencia a los medicamentos antituberculosos.

La transmisión de bacterias de la tuberculosis resistentes a los medicamentos también puede ocurrir incluso si nunca antes ha tenido TB. Esta transmisión de TB puede ocurrir cuando interactúa de cerca con personas que tienen TB MDR.

Aun así, la tuberculosis multirresistente es una condición que se puede superar manejando y controlando los factores de riesgo adecuados.

Diagnóstico

¿Cómo diagnostican los médicos esta enfermedad?

Algunas de las formas de diagnosticar la tuberculosis multirresistente son con pruebas de laboratorio especiales. El médico realizará pruebas de ingeniería molecular, como el Xpert MTB / RIF o también conocido como Molecular Rapid Test (TCM).

La medicina tradicional china se realiza para detectar gérmenes Tuberculosis micobacteriana molecularmente, así como determinar si existe resistencia a ciertos tipos de fármacos antituberculosos. Los resultados del examen TCM se pueden obtener en cuestión de horas. El nivel de precisión es lo suficientemente alto como para que las condiciones de resistencia a los medicamentos se puedan detectar de inmediato.

Además, los médicos también pueden detectar la tuberculosis analizando muestras de sus fluidos corporales, por ejemplo, sangre o esputo.

Tratamiento

¿Cuáles son los tratamientos para la TB MDR?

La MDR es una condición que se puede curar. Si la probabilidad de curación de un paciente con TB típico es del 90% al completar el tratamiento de seguimiento, el hueso para que un paciente con TB resistente a los medicamentos se recupere es del 50%.

Sin embargo, el tiempo de tratamiento es más largo que el de la tuberculosis normal porque las bacterias de la tuberculosis en el cuerpo del paciente son inmunes, evolucionan y son difíciles de controlar.

El tratamiento de la TB MDR generalmente utilizará medicamentos antituberculosos de segunda línea (OAT). Medicamentos antituberculosos comunes de segunda línea, como ciprofloxacina , ofloxacina, fluoroquinolona (levofloxacina), así como medicamentos inyectables como amikacina y kanamicina.

Además, las siguientes son reglas de tratamiento específicas que se llevan a cabo para tratar la tuberculosis MDR:

1. Diferentes dosis de tratamiento, según los síntomas y el lugar donde atacan las bacterias de la tuberculosis.
2. El número y variantes de la droga más.
3. El tiempo de tratamiento es más largo, generalmente alrededor de 12 a 20 meses.
4. Los pacientes deben recibir inyecciones de medicamentos 5 días a la semana durante los primeros 8 meses.
5. Implementar un estilo de vida saludable, como:
   • No fume
   • Comer alimentos saludables para los enfermos de tuberculosis
   • Mantener la casa limpia
   • Abra la rejilla de ventilación todas las mañanas para obtener suficiente luz solar

El tratamiento de la TB MDR debe ser intensivo y aislado

En el libro Tuberculosis escrito por una doctora llamada Diane Yancey, la máxima prioridad para el tratamiento de los pacientes con tuberculosis resistente a los medicamentos es recibir tratamiento lo antes posible bajo la supervisión de un médico con más experiencia. Para que sea eficaz, los médicos determinan dosis específicas para cada tipo de fármaco antituberculoso.

La condición del paciente también debe ser monitoreada de cerca por personal médico. Por lo tanto, deberá someterse a un tratamiento intensivo en un centro de salud.

Mientras tanto, si el paciente es resistente a todos los medicamentos antituberculosos o tiene un daño orgánico grave al desarrollo de enfermedades potencialmente mortales, es más probable que el médico realice un procedimiento quirúrgico.

La tuberculosis multirresistente también puede provocar una resistencia grave. En condiciones más graves, las personas con TB MDR pueden incluso desarrollar resistencia al tratamiento de segunda línea. Esta condición también se conoce como XDR TB (Ampliamente resistente a los medicamentos / XDR tuberculosis).

Efectos secundarios del tratamiento de la TB MDR

Debido a que la cantidad de medicamentos es mayor y más diversa, el tratamiento de la TB MDR puede producir efectos secundarios más graves de los medicamentos contra la TB que el tratamiento ordinario de la TB activa.

Algunos de los efectos secundarios del tratamiento de la tuberculosis MDR son:

• Náusea
• Mordaza
• Experimentar indigestión
• Hipotiroidismo (deficiencia de hormona tiroidea)
• Convulsiones a la epilepsia
• Neuropatía periférica (daño al sistema nervioso periférico)
• Hepatitis

Prevención

¿Cómo prevenir la TB MDR?

Aunque es peligrosa, la tuberculosis multirresistente es una enfermedad que se puede prevenir. El objetivo de prevenir la TB MDR es evitar la transmisión de bacterias de TB que ya son resistentes a los medicamentos y reducir el riesgo de desarrollar tuberculosis MDR en TB XDR.

Estas son algunas formas de prevenir la resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis:

1. Tome los medicamentos de acuerdo con la prescripción médica.

La principal prevención de la TB MDR es tomar la medicación de acuerdo con la prescripción y recomendación de un médico. Los pacientes no deben suspender la medicación antes de terminar el medicamento, no omitir dosis ni ajustar la dosis según sus propias preferencias.

Si un paciente con tuberculosis va a viajar a un lugar distante, el paciente primero debe consultar a un médico para asegurarse de que tiene suficientes suministros de medicamentos mientras viaja.

Los médicos y el equipo médico ayudarán a prevenir la resistencia a los medicamentos proporcionando educación sobre cómo tomar correctamente los medicamentos para la tuberculosis. Además, el equipo médico también debe asegurarse de haber informado claramente a los pacientes sobre los procedimientos de tratamiento para que no haya malentendidos.

2. Evitar áreas concurridas, concurridas y abarrotadas

Otra forma que se puede hacer para prevenir la tuberculosis multirresistente es evitar los lugares llenos y cerrados. Especialmente si hay personas con TB MDR en ese lugar. Algunos de estos lugares incluyen hospitales, centros de salud, cárceles, refugios u hogares de ancianos.

Si trabaja en un hospital u otro centro de salud, debe realizar comprobaciones o controles de control de infecciones con regularidad. También puede pensar en la mejor manera de socializar la TB MDR con las personas que lo rodean, especialmente aquellas con factores de riesgo de esta enfermedad.

3. Vacunación contra la tuberculosis

La TB MDR es una condición que se puede prevenir desde una edad temprana con la vacuna contra la TB. La vacuna se llama Bacille Calmette-Guerin está ampliamente disponible en los países en desarrollo con un alto número de casos de tuberculosis. No solo la TB MDR, la vacuna BCG es el esfuerzo de prevención de la TB más eficaz para todos los tipos de tuberculosis.