La mayoría de la gente piensa que el accidente cerebrovascular es una enfermedad de la vejez. Pero los recién nacidos también tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que las personas mayores. El accidente cerebrovascular en los primeros 28 días de vida es más común de lo que muchas personas creen. Irónicamente, muchas personas todavía no se dan cuenta del accidente cerebrovascular en este grupo de edad muy joven y, en última instancia, no se cura.
¿Qué es un accidente cerebrovascular y con qué frecuencia ocurre?
El accidente cerebrovascular es una afección en la que el flujo de sangre al cerebro se detiene o disminuye repentinamente, lo suficientemente grave como para causar daño cerebral. Hay dos tipos de accidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico.
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro disminuye, generalmente debido a un coágulo, llamado trombo, en uno de los vasos sanguíneos del cerebro. Hay dos tipos de accidente cerebrovascular isquémico que ocurren en los niños, especialmente en los recién nacidos: trombosis sinovenosa, en la que hay un coágulo en uno de los vasos sanguíneos del cerebro, y accidente cerebrovascular isquémico arterial, en el que el coágulo está en la arteria del cerebro..
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro o cerca del mismo estalla, causando sangrado en el cerebro.
Tipos de accidente cerebrovascular
La incidencia de accidente cerebrovascular en recién nacidos es muy alta en comparación con la infancia y la niñez. La trombosis sinovenosa ocurre en uno de cada 6000 recién nacidos, el accidente cerebrovascular isquémico arterial en uno de cada 4000 recién nacidos y el accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre en uno de cada 4000 recién nacidos. Después de pasar el período neonatal, el riesgo de accidente cerebrovascular disminuye significativamente y permanece en un nivel bajo hasta la vejez.
¿Por qué ocurren los accidentes cerebrovasculares en los recién nacidos?
Durante el embarazo, la proteína viaja desde la placenta de la madre al feto, lo que ayuda a reducir el riesgo de hemorragia. Sin embargo, esto pone al feto en mayor riesgo de coágulos y accidentes cerebrovasculares. A veces, los coágulos también se pueden formar en la placenta y pasar a la circulación sanguínea fetal. Este coágulo puede llegar al cerebro del bebé y causar un derrame cerebral.
El parto es uno de los momentos de riesgo de accidente cerebrovascular en los recién nacidos. El parto puede ejercer una enorme presión sobre la cabeza del bebé. El estrés en las arterias y venas de la cabeza del bebé puede provocar la formación de coágulos y un derrame cerebral.
Además, los recién nacidos tienen sangre más espesa que nosotros porque tienen el doble de glóbulos rojos que los adultos, y esto puede provocar coágulos. En los primeros días después del nacimiento, la deshidratación puede ser un problema, que también puede provocar coágulos de sangre.
¿Cuáles son los síntomas del accidente cerebrovascular en los recién nacidos?
El accidente cerebrovascular en los recién nacidos generalmente no muestra síntomas clínicos y, a menudo, pasa desapercibido y, por lo tanto, no se trata hasta que el bebé es mucho mayor. Los síntomas que se observan comúnmente en niños mayores y adultos son trastornos del habla, entumecimiento en un lado del cuerpo o desequilibrio. Todos estos son difíciles o incluso imposibles de detectar en los recién nacidos.
Los recién nacidos sintomáticos experimentarán convulsiones en la mayoría. Las convulsiones son el signo más reconocible de accidente cerebrovascular en este grupo de edad. Los síntomas de las convulsiones a veces son difíciles de ver en los recién nacidos e incluyen los siguientes:
- Movimientos faciales repetitivos, que incluyen succionar, masticar o mover los ojos.
- Un movimiento de pedaleo inusual
- Apnea o pausas en la respiración asociadas con una frecuencia cardíaca lenta
- Movimientos espasmódicos que involucran los músculos de la cara, lengua, manos, pies u otras partes
- Músculos tensos o rígidos
- Movimientos espasmódicos de un brazo o pierna o de todo el cuerpo.
Uno de los principales signos de accidente cerebrovascular en adultos es la debilidad en un lado del cuerpo. Sin embargo, el cerebro de los recién nacidos es inmaduro y estos síntomas pueden no ser visibles.
En general, alrededor del 15% de las víctimas de accidentes cerebrovasculares en recién nacidos muestran poco movimiento en un lado de su cuerpo. La parálisis en un lado del cuerpo es más fácil de ver a medida que el bebé crece.
El uso de una sola mano es un síntoma de accidente cerebrovascular que puede aparecer entre las seis semanas y los seis meses de vida. Los bebés prefieren usar su mano derecha o izquierda e intentar alcanzar algo usando una de esas manos. Algunos padres confunden esto con el desarrollo de un bebé, aunque sea un signo de un derrame cerebral. En niños sanos, el uso de una sola mano no aparece hasta aproximadamente los 12 meses de edad.
¿Cuáles son los factores que desencadenan un accidente cerebrovascular en los recién nacidos?
Hay varios factores que pueden hacer que un recién nacido corra un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Cuando un recién nacido tiene un defecto congénito que incluye un agujero en el corazón, es fácil que el coágulo de sangre pase a través de otras partes del cuerpo, a través del corazón y al cerebro. Si hay antecedentes familiares de problemas de coagulación sanguínea, los factores de riesgo son más altos en los recién nacidos. Las infecciones graves como la sepsis y la meningitis también pueden provocar coágulos de sangre. Otros factores de riesgo que se han descrito anteriormente incluyen la deshidratación y el parto.
¿Cómo diagnosticar un accidente cerebrovascular en recién nacidos?
A veces, un accidente cerebrovascular se puede diagnosticar mientras el bebé aún está en el útero. Por lo general, esto sucede cuando se sospecha un defecto congénito y a la madre se le hace una prueba llamada resonancia magnética fetal (Resonancia magnética). La resonancia magnética es muy eficaz para detectar accidentes cerebrovasculares fetales. Algunos fetos, si el accidente cerebrovascular es severo, pueden detectarse mediante una ecografía normal durante el embarazo. Cuando nace el bebé, se pueden tomar imágenes del cerebro para confirmar el diagnóstico.
Además, todos los recién nacidos que tienen convulsiones deben someterse a una ecografía y una tomografía computarizada de la cabeza. También pueden hacer una resonancia magnética. La resonancia magnética es más sensible, pero cualquier signo de accidente cerebrovascular puede verse en la tomografía computarizada. idealmente, la resonancia magnética se realizará primero, seguida de otra prueba llamada arteriografía por resonancia magnética (ARM) y un venograma por resonancia magnética (MRV), que observa los vasos sanguíneos del cerebro con más detalle.
¿Cómo se trata el accidente cerebrovascular en los recién nacidos?
Aunque se puede diagnosticar un accidente cerebrovascular durante el embarazo, no se puede tratar al feto hasta que nace. Cuando nace un bebé, es imposible reparar el daño causado por el derrame cerebral. Sin embargo, a veces se pueden administrar medicamentos llamados anticoagulantes para evitar que el coágulo empeore. Los anticoagulantes disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre. Si el bebé ha tenido un accidente cerebrovascular isquémico y no hay evidencia de sangrado en el cerebro, se pueden usar anticoagulantes para evitar que el coágulo empeore.
Los estudios han demostrado que el uso de anticoagulantes es seguro en el tratamiento de la trombosis sinovenosa sin sangrado en el cerebro. Casi una cuarta parte de los recién nacidos con este tipo de accidente cerebrovascular que no reciben un anticoagulante tienen una coagulación progresivamente peor de la sangre.
Por un lado, los recién nacidos que tienen un accidente cerebrovascular isquémico de la arteria generalmente no necesitan anticoagulantes a menos que haya un coágulo de sangre en el corazón que pueda ascender al cerebro.
Si el bebé ha tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico, lo que significa que hay sangrado en el cerebro, no se deben usar anticoagulantes porque empeorarán el sangrado.
¿Qué pasos deben tenerse en cuenta para prevenir un accidente cerebrovascular en los recién nacidos?
Dado que muchos accidentes cerebrovasculares en los recién nacidos ocurren durante el embarazo, se deben tomar todas las precauciones para garantizar que el feto reciba un flujo sanguíneo saludable mientras está en el útero. Las futuras madres deben comer bien, evitar fumar y deshidratarse.
Si la futura madre tiene antecedentes de trastornos de la coagulación, debe hacerse una revisión para ver si tiene un problema genético llamado factor V Leiden, que puede causar coagulación en los bebés. Si los médicos descubren que su bebé tiene esta afección, pueden tomar las medidas necesarias para tratarla.
Cuando un bebé tiene muchos glóbulos rojos, lo que puede causar problemas durante el embarazo o el parto, es más probable que se formen coágulos en el recién nacido. En ocasiones, el accidente cerebrovascular se puede prevenir en los recién nacidos dándoles una transfusión de sangre parcial en la que la sangre se diluye con sal.
Cuando nace un bebé, la deshidratación a veces puede causar coágulos. Haga que el médico revise a su recién nacido si nota los siguientes signos de deshidratación:
- Boca seca
- Cambie los pañales menos de seis veces al día.
- Los ojos están hundidos y sin agua
- La corona hundida, que es el "punto blando" en la parte superior de la cabeza del bebé.
- Piel seca
Es importante que los padres estén al tanto de los accidentes cerebrovasculares en los recién nacidos. Si cree que algo anda mal con su bebé, pídale a un médico que lo revise. No se preocupe si cree que es demasiado. Más vale prevenir que lamentar más tarde. Si su médico está de acuerdo en que su bebé ha tenido un accidente cerebrovascular, lo derivará a un pediatra que realizará un examen.
