Conozca la TB xdr y su tratamiento

Cuando se les diagnostica tuberculosis, los pacientes deben someterse a un tratamiento a largo plazo. Por lo general, el tratamiento puede durar hasta 6 meses o incluso más, según la gravedad de la enfermedad. Cuando los pacientes no son disciplinados para llevar a cabo el tratamiento de la tuberculosis, la tuberculosis puede representar un riesgo de resistencia a los antibióticos. En casos más graves, la TB pulmonar activa que se padece puede convertirse en TB XDR. ¿Qué tan fatal es esta condición?

¿Qué es XDR TB?

Ampliamente resistente a los medicamentos tuberculosis o XDR TB es una condición en la que el paciente es resistente a los medicamentos antituberculosos (OAT). Aunque similar, esta condición es más grave que la TB MDR (tuberculosis multirresistente).

Los pacientes con TB MDR suelen ser resistentes a los fármacos más eficaces, como la isoniazida (INH) y la rifampicina (fármacos de primera línea). Mientras tanto, para la TB XDR, además de ser inmunes a los medicamentos antituberculosos de primera línea, los pacientes también pueden ser resistentes a los medicamentos antituberculosos de segunda línea, como:

• amikasin
• kanamicina
• capreomicina
• fluoroquinolona

La tuberculosis XDR es muy peligrosa porque el alto nivel de inmunidad de muchos medicamentos hará que el virus de la tuberculosis sea más difícil de matar. No es infrecuente que los casos de TB XDR puedan causar la muerte.

Para empeorar las cosas, las personas con TB XDR también corren un mayor riesgo de transmitir la bacteria de la TB resistente a los medicamentos a personas sanas que las personas con TB pulmonar activa regular. Esto significa que mayor es el riesgo de que otras personas contraigan bacterias resistentes a los antibióticos.

Según los datos de la OMS a finales de 2016, había aproximadamente un 6,2% de pacientes con TB XDR en 123 países. De los 490.000 casos de TB MDR en el mismo año, solo se detectó una pequeña proporción de bacterias de TB XDR.

Sin embargo, no descarta el incremento en el número de casos de TB XDR, considerando que todavía son muchos los países que no han podido detectar esta enfermedad de manera óptima.

¿Qué causa la TB XDR?

Generalmente, la tuberculosis XDR puede deberse a factores externos e internos.

Por factores externos, suele estar relacionado con la acción médica realizada. La TB XDR puede ocurrir debido a errores en el tratamiento administrado. Algunos de ellos son:

• Medicamento contra la tuberculosis abusado
• Atención clínica inadecuada
• Medicación de prescripción inadecuada
• Medicina de mala calidad
• Dificultad de acceso a las instalaciones que brindan tratamiento.
• Suministro obstruido de medicamentos a las clínicas
• La duración del tratamiento es demasiado corta.

Mientras tanto, los factores internos ocurren cuando un paciente no toma los medicamentos para la tuberculosis con regularidad, como por ejemplo, olvidarse a menudo de tomarlos. Otro factor es que no completa las etapas de tratamiento de la tuberculosis recomendadas por el médico, es decir, se detiene en el medio del camino.

Esto generalmente se hace cuando el paciente siente que su condición ha mejorado. A pesar de que las bacterias que causan la tuberculosis no han muerto por completo, cuando se suspende el tratamiento, pueden reaparecer los síntomas de la tuberculosis que se han tratado con éxito.

Esta enfermedad también se puede transmitir al respirar el aire que contiene las bacterias que causan la tuberculosis y que son resistentes a los medicamentos de primera y segunda línea. Las personas que padecen TB XDR liberan estas bacterias al toser, estornudar y hablar.

Los síntomas de la tuberculosis XDR

Los síntomas que experimentan los pacientes con TB XDR en realidad no son diferentes de los de la TB pulmonar activa ordinaria. La diferencia es que los síntomas de la tuberculosis que se sintieron inicialmente pueden empeorar o, si ya no experimenta síntomas, pueden reaparecer los siguientes grupos de problemas de salud:

• Tos con flema que a veces se acompaña de sangre durante más de dos semanas,
• Cuerpo cojeando
• Dificultad para respirar y dolor en el pecho.
• Pérdida de peso drásticamente
• Fiebre
• Sudor frio por la noche

Las personas con enfermedades de TB MDR tienen un mayor riesgo de desarrollar TB extrapulmonar, que es una afección en la que las bacterias de la TB también atacan otros órganos como los riñones, el cerebro y los huesos. Los síntomas que sienta variarán según el órgano que esté infectado con la bacteria de la tuberculosis. Por ejemplo, la bacteria de la tuberculosis que se propaga en los canales linfáticos puede causar dolor e hinchazón en el área de las glándulas y los canales linfáticos.

Si experimenta los síntomas anteriores, debe consultar a un médico de inmediato. Para confirmar el diagnóstico de una enfermedad de tuberculosis resistente a los medicamentos, su médico le pedirá que se someta a una serie de pruebas de tuberculosis, como la prueba rápida molecular, que detecta específicamente las enfermedades de tuberculosis resistentes a los medicamentos.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de TB XDR?

La tuberculosis XDR, por supuesto, todavía es tratable. Sin embargo, también debe tenerse en cuenta que el tratamiento de esta enfermedad llevará más tiempo, costará más y tendrá una menor probabilidad de éxito del tratamiento que la tuberculosis regular o la MDR. Según los CDC, el éxito del tratamiento de la TB XDR es poco común, con un porcentaje de probabilidad de recuperación de solo entre el 30 y el 50 por ciento.

Además de los factores de resistencia a ciertos tipos de OAT, el éxito del tratamiento también está influenciado por la condición del paciente, como la gravedad de la enfermedad, la condición inmunológica del paciente y el cumplimiento del paciente durante el tratamiento.

En el libro Guía de tratamiento de la tuberculosis resistente a los medicamentos, Los tratamientos administrados a los pacientes con TB XDR son:

1. Prolongar la duración del tratamiento con el uso de medicamentos antituberculosos de segunda línea no resistentes hasta por 12 meses, generalmente medicamentos inyectables.
2. Usar medicamentos con fluoroquinolonas de tercera generación, como moxifloxacina .
3. Usar una cuarta clase de medicamentos para la tuberculosis que tratan específicamente la tuberculosis resistente a los medicamentos, como etionamida o protionamida .
4. Combinar dos o tres tipos de medicamentos para la tuberculosis de la quinta clase, como usar un tipo de medicamento bedaquilina , linezolid y clofazimina .

El uso de OAT de primera línea que no muestran un efecto de resistencia generalmente se continúa durante el tratamiento de la TB XDR. Si se sabe que existe un daño tisular grave en los pulmones, es posible que se realice una cirugía para extirpar el tejido dañado.

Efectos secundarios del tratamiento de la tuberculosis XDR

Debido a que el tratamiento es más complicado y los medicamentos utilizados son más fuertes, por supuesto que los efectos secundarios de los medicamentos antituberculosos que aparecen pueden ser más graves. El tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos puede causar pérdida de audición, depresión y problemas renales.

Además, los fármacos antituberculosos de clase cinco que se utilizan a menudo como fármaco principal para las enfermedades de TB XDR, como el linezolid, pueden provocar efectos secundarios en forma de:

• Mielosupresión (disminución de la producción de células sanguíneas)
• Neuropatía periférica (trastornos del sistema nervioso periférico)
• Acidosis láctica (exceso de ácido láctico)

Si se producen estos efectos secundarios, se debe interrumpir el tratamiento de la tuberculosis o el médico ajustará la dosis que pueda ser más tolerada por el cuerpo del paciente.

La TB XDR es una afección muy grave porque puede reducir las posibilidades de recuperarse de la enfermedad de TB. El mantenimiento requerido costará más energía y tiempo. Para evitar esto, asegúrese de someterse a un tratamiento completo de la tuberculosis con disciplina.