Prolapso rectal: síntomas, causas, tratamiento y como prevenirlo

X

Definición

¿Qué es el prolapso rectal?

El prolapso rectal es una afección en la que las paredes del recto se prolapsan hasta que sobresalen del ano y son visibles fuera del cuerpo. El prolapso rectal puede ocurrir sin ningún síntoma, pero dependiendo de la naturaleza del prolapso, puede haber secreción de moco (mucosidad fuera del ano), sangrado rectal, cierto grado de incontinencia fecal y síntomas de defecación obstruida.

¿Qué tan común es el prolapso rectal?

El prolapso rectal es generalmente más común en mujeres mayores, aunque puede ocurrir a cualquier edad y en ambos sexos. Esta afección rara vez pone en peligro la vida, pero los síntomas pueden ser debilitantes si no se tratan. La mayoría de los casos de prolapso externo se pueden tratar con éxito, a menudo mediante procedimientos quirúrgicos. El prolapso interno ha sido tradicionalmente más difícil de tratar y la cirugía puede no ser adecuada para muchos pacientes.

Sin embargo, esto se puede superar reduciendo sus factores de riesgo. Hable con su médico para obtener más información.

Signos y síntomas

¿Cuáles son los signos y síntomas del prolapso rectal?

Los signos y síntomas del prolapso rectal incluyen:

• un historial de coágulos prominentes
• cierto grado de incontinencia urinaria, que puede ser solo en forma de secreción de moco
• el estreñimiento también se describe como tenesmo (sensación de evacuación incompleta de las heces)
• sensación de presión
• sangrado rectal
• diarrea y hábitos intestinales erráticos
• Inicialmente, el coágulo puede sobresalir del canal anal solo durante las evacuaciones intestinales y el esfuerzo, y luego regresa espontáneamente. Luego, el coágulo debe empujarse hacia atrás después de defecar. Esto puede convertirse en una afección crónica y grave de prolapso, definido como prolapso espontáneo en el que es difícil permanecer dentro, y ocurre al caminar, estar de pie durante largos períodos de tiempo, toser o estornudar (maniobra de Valsalva). El tejido rectal prolapsado crónico puede sufrir cambios patológicos como engrosamiento, ulceración y sangrado.

Si el prolapso queda atrapado externamente fuera del esfínter anal, el prolapso puede estrangularse y existe el riesgo de perforación. Esto puede requerir una operación quirúrgica urgente si el prolapso no se puede reducir manualmente. La aplicación de azúcar granulada al tejido rectal expuesto puede reducir el edema (hinchazón) y aliviar esta afección.

Puede haber signos y síntomas no mencionados anteriormente. Si le preocupan ciertos síntomas, consulte a su médico.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Si experimenta alguno de los signos o síntomas enumerados anteriormente, o tiene alguna pregunta, consulte a su médico. El cuerpo de todos reacciona de manera diferente. Siempre es mejor hablar con su médico sobre lo que es mejor para su situación.

Causa

¿Qué causa el prolapso rectal?

Se desconoce la causa exacta y se ha debatido mucho. Existen varios trastornos subyacentes del suelo pélvico que afectan a varios órganos pélvicos. Se ha demostrado neuropatía proximal, bilateral y pudendo en pacientes con prolapso rectal que tienen incontinencia fecal. Estos resultados no se encontraron en sujetos sanos y podrían ser la causa de atrofia asociada a la denervación del esfínter anal externo. Algunos autores sostienen que el daño del nervio pudendo es una causa del debilitamiento del suelo pélvico y del esfínter anal, y podría ser una causa subyacente del espectro de trastornos del suelo pélvico.

Factores de riesgo

¿Qué aumenta mi riesgo de prolapso rectal?

Muchas cosas pueden aumentar las posibilidades de tener prolapso rectal. Los factores de riesgo infantil incluyen:

• Fibrosis quística. Es posible que un niño que tenga prolapso rectal sin una causa obvia deba someterse a una prueba de fibrosis quística.
• nunca me operaron el ano cuando era bebé
• desnutrición
• deformidades o problemas de desarrollo físico
• esfuerzo durante las deposiciones
• infección

Los factores de riesgo para los adultos incluyen:

• esfuerzo durante las deposiciones debido al estreñimiento
• Daño tisular causado por cirugía o parto.
• debilitamiento de los músculos del piso pélvico que ocurre naturalmente con la edad

Medicinas y medicinas

La información proporcionada no sustituye el consejo médico. Siempre consulte a su médico.

¿Cómo se diagnostica el prolapso rectal?

El médico diagnosticará haciendo preguntas sobre sus síntomas y problemas médicos y cirugías anteriores. También realizará un examen físico, que implica examinar el recto en busca de tejido estirado y determinar con qué fuerza se puede contraer el afínter anal.

Es posible que necesite pruebas para descartar otras afecciones. Por ejemplo, es posible que necesite una sigmoidoscopia, una colonoscopia o un enema de bario para buscar tumores, llagas (úlceras) o áreas anormalmente estrechas en el colon. O un niño puede necesitar una prueba de sudor para detectar fibrosis quística si el prolapso ha ocurrido más de una vez o la causa no está clara.

¿Cuáles son los tratamientos para el prolapso rectal?

En las primeras etapas, el prolapso rectal se puede tratar con ablandadores de heces, supositorios y otros medicamentos. Sin embargo, la mayoría de las personas eventualmente necesitarán cirugía para reparar el prolapso rectal.

El tipo de cirugía a la que se someterá depende de la extensión de su prolapso rectal y otros problemas de salud. El cirujano elegirá la cirugía adecuada para usted. Él o ella pueden recomendar el siguiente procedimiento.

• Protectomía perineal

Las opciones incluyen el procedimiento Altemeier y el procedimiento Delorme. En ambos procedimientos, el cirujano eliminará el prolapso rectal a través de una incisión en el recto que sobresale. La proteomía perineal a veces se puede realizar con anestesia raquídea, lo que reduce el riesgo de complicaciones y acelera la recuperación.

• Resección sigmoidea y rectopexia

El cirujano hará una incisión en el abdomen y extraerá el intestino sigmoide, la parte del intestino grueso más cercana al recto y al ano. El procedimiento de rectopexia coloca el recto en las estructuras óseas unidas a la parte inferior de la columna vertebral y la pelvis (sacro). En la mayoría de los casos, es posible realizar esta operación con cirugía mínimamente invasiva, lo que resulta en incisiones más pequeñas y una estancia hospitalaria más corta que la cirugía convencional.

• Rectopexia

A veces, el cirujano realizará una rectopexia solo, sin extirpar ningún intestino. En este caso, puede utilizar cirugía robótica.

En los niños, el prolapso rectal generalmente se puede tratar con ablandadores de heces u otros medicamentos. Si se requiere cirugía, el cirujano debe tener experiencia especial en técnicas mínimamente invasivas.

Los niños con prolapso rectal deben someterse a pruebas de detección de fibrosis quística, ya que el prolapso rectal puede ser un signo de la enfermedad.

Remedios caseros

¿Cuáles son algunos cambios en el estilo de vida o remedios caseros que se pueden hacer para tratar el prolapso rectal?

Para tratar una afección subyacente que causa o mantiene el prolapso rectal, se deben abordar varios factores posibles:

• Área dolorosa del recto: después del prolapso, puede experimentar dolor en los músculos que rodean el recto; músculo elevador del ano. Si siente que los músculos del coxis (el "hueso sentado" que puede sentir en la parte inferior de los glúteos cuando se sienta en una bicicleta o silla dura), mueva ambos lados de los glúteos y justo debajo del sacro (el almohadillas óseas planas y ligeramente redondeadas en la base de la columna vertebral): se sienten los músculos elevadores del ano. Hay una serie de técnicas que se pueden utilizar para reducir o aliviar el dolor en esta área.
• Esforzarse para defecar o tener una defecación inadecuada (la forma occidental de sentarse en el inodoro evita que el recto se estire y se abra) nos hace mucho más propensos al estreñimiento, hemorroides y fisuras. El estreñimiento puede desempeñar un papel importante en el prolapso rectal y los trastornos en curso.
• Músculos pélvicos debilitados, estirados o traumatizados: si aplica una presión suave en los músculos más cercanos al área donde se encuentra el prolapso del recto cuando tiene una evacuación intestinal, es posible que pueda sujetar el recto y evitar que pase con el taburete.
• Terapia corporal: el canal anorrectal está rodeado por músculos y ligamentos, en los que se encuentra el nervio pudendo. Después de la cirugía, el parto o cualquier tipo de trauma o tensión sostenida, puede estar expuesta a tensiones de músculos, tendones o ligamentos en tejidos u órganos relacionados. Estas tensiones y el debilitamiento de músculos y ligamentos pueden causar prolapso rectal. Otra cosa que puede ayudarlo enormemente a curar la causa subyacente de su prolapso es la terapia de trabajo corporal de un médico especialmente capacitado.

Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico para comprender cuál es la mejor solución para usted.