Conozca el mielograma, un examen del canal espinal

Definición

¿Qué es un mielograma?

Un mielograma es una prueba que utiliza rayos X y un tinte especial llamado material de contraste para crear imágenes de los huesos y espacios llenos de líquido (espacios subaracnoideos) entre los huesos de la columna (canal espinal). Se puede realizar un mielograma para encontrar tumores, infecciones, problemas con la columna vertebral como una hernia de disco o estrechamiento del canal espinal causado por la artritis.

El canal espinal consta de la médula espinal, las raíces nerviosas espinales y el espacio subaracnoideo. Durante la prueba, el tinte se introduce en el espacio subaracnoideo con una aguja fina. El tinte se mueve a través del espacio para que las raíces nerviosas y la médula espinal se puedan ver con mayor claridad. Se pueden tomar fotografías antes y después de que se haya usado el tinte. Para obtener más información de la prueba, a menudo se realiza una tomografía computarizada después de una radiografía, mientras el tinte aún está en su cuerpo.

¿Cuándo debo hacerme un mielograma?

Se puede realizar un mielograma para evaluar la médula espinal, el espacio subaracnoideo u otras estructuras en busca de anomalías, especialmente cuando otros tipos de exámenes, como las radiografías estándar, no son concluyentes. El mielograma se puede utilizar para evaluar muchas enfermedades, que incluyen, entre otras, las siguientes:

• hernia de disco (disco que sobresale y presiona los nervios y / o la médula espinal)
• tumor de médula espinal o tumor cerebral
• infección y / o inflamación del tejido alrededor de la médula espinal y el cerebro
• estenosis espinal (degeneración e hinchazón de los huesos y tejidos alrededor de la médula espinal que crean un canal estrecho)
• espondilitis anquilosante (una enfermedad que afecta la columna vertebral y hace que los huesos crezcan juntos)
• espolones óseos
• discos artríticos
• enfermedad degenerativa del disco
• quistes (bultos benignos que pueden contener líquido)
• lesión de la raíz de la médula espinal
• aracnoiditis (inflamación de la membrana lisa que recubre el cerebro)

Puede haber otras razones para que su médico recomiende un mielograma.

Precauciones y advertencias

¿Qué debo saber antes de someterme a un mielograma?

Las tomografías computarizadas o resonancias magnéticas han reemplazado la necesidad de un mielograma en la mayoría de los casos. El mielograma a menudo se realiza con una tomografía computarizada para crear imágenes más detalladas de la columna. Si se ve un tumor en el mielograma o si la inyección lumbar causa un bloqueo completo del canal espinal, es posible que necesite una cirugía inmediata.

Proceso

¿Qué debo hacer antes de someterme a un mielograma?

Su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para su mielograma. Debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando y sobre cualquier alergia, especialmente a los materiales de contraste yodados. También informe a su médico sobre cualquier enfermedad nueva u otra afección médica.

En particular, los médicos deben saber si:

• Está tomando un medicamento que debe suspenderse unos días antes del procedimiento.
• ¿Tiene antecedentes de reacciones al material de contraste utilizado para el mielograma?

Algunos medicamentos deben suspenderse uno o dos días antes de la mielografía. Esto incluye ciertos medicamentos como antipsicóticos, antidepresivos, anticoagulantes y algunos otros medicamentos. El tipo de medicamento más importante que debe suspender son los anticoagulantes. Si está tomando anticoagulantes, debe hablar con su médico sobre métodos alternativos para mantener los anticoagulantes mientras se realiza el mielograma.

Por lo general, se aconseja a los pacientes que aumenten la ingesta de líquidos el día anterior al mielograma programado, ya que es importante estar bien hidratados. Se deben evitar los alimentos sólidos durante varias horas antes del examen, pero se puede continuar con los alimentos en forma líquida.

Es posible que le pidan que se quite parte o toda la ropa y que use cierta ropa durante el examen. También se le puede pedir que se quite las joyas, los utensilios dentales, los anteojos y los objetos o ropa de metal que puedan interferir con la imagen de rayos X.

¿Cuál es el proceso habitual de un mielograma?

Le pondrán una inyección en la columna vertebral para inyectar el tinte en el canal espinal. Se acostará boca abajo o de costado en la mesa de rayos X. El médico limpiará el área de su espalda baja. Se le inyectará un anestésico en la piel.

Después de adormecer el área, se inserta una aguja fina en el canal espinal y se usa una corriente de rayos X (fluoroscopia) para ayudar al médico a colocar la aguja en el área del canal. Se puede tomar una muestra de líquido del canal espinal antes de insertar el tinte en el canal. Después de que le coloquen el tinte, permanecerá quieto mientras se toma la radiografía. Después de que se tome la fotografía, se le colocará un pequeño vendaje en la espalda donde se inserta la aguja. Se le dirá qué hacer después de la prueba.

¿Qué debo hacer después de someterme a un mielograma?

Esta prueba generalmente toma de 30 minutos a 1 hora. Es posible que deba permanecer en la cama con la cabeza levantada durante 4 a 24 horas después de la prueba. Para prevenir convulsiones, no se incline ni se acueste con la cabeza más baja que el cuerpo. Evite las actividades extenuantes, como correr o levantar objetos pesados, durante al menos 1 día después de la prueba. Beba mucha agua después. El médico proporcionará instrucciones sobre el consumo de medicamentos comunes.

Explicación de los resultados de la prueba

¿Qué significan los resultados de mi prueba?

Su médico le hablará sobre los resultados de su prueba.

Normal:

• el tinte fluye uniformemente a través del canal espinal
• La médula espinal es normal en términos de tamaño, posición y forma. Los nervios que salen de la médula espinal son normales.
• sin estrechamiento ni bloqueo visible del canal espinal

Anormal :

• la corriente de tinte está bloqueada o desviada. Esto puede deberse a una hernia de disco rota, estenosis espinal, lesión nerviosa, absceso o tumor. Hay inflamación de la membrana (membrana aracnoidea) que cubre la médula espinal.
• uno o más nervios que dejan la médula espinal pellizcada

¿Qué puede afectar los resultados de la prueba?

La razón por la que no podrá realizar esta prueba o los resultados de la prueba serán inútiles es si:

• esta embarazada. El examen de mielograma generalmente no se realiza durante el embarazo, porque la radiación puede dañar el desarrollo del bebé (feto)
• incapaz de permanecer quieto durante la prueba
• se ha sometido a una cirugía en la columna vertebral o tiene la columna curva, artritis grave o algún tipo de lesión o discapacidad de la columna vertebral. Esta condición dificulta la colocación de una aguja con tinte en el canal espinal.