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La apendicitis (apendicitis) es una afección caracterizada por la inflamación del apéndice. La apendicectomía es el procedimiento quirúrgico de emergencia que se realiza con más frecuencia y representa el 1-2% de todas las operaciones quirúrgicas. La apendicitis aguda es bastante común y la mayoría de los que la padecen son adolescentes y adultos jóvenes. En el siglo transcurrido desde el descubrimiento de la enfermedad, no ha habido avances en la explicación de la etiología y patogenia de la apendicitis. Según la teoría principal, la aparición inicial de apendicitis aguda es el estrechamiento de la luz por factores como cuerpos extraños, parásitos intestinales, tumores o agrandamiento de los folículos linfoides debido a una infección viral. Sin embargo, también se ha identificado una constricción del conducto en el 30-40% de las apendicitis que se han eliminado. Entonces, ¿todos los casos de apendicitis están relacionados con la disminución de las cejas? Puede ver una explicación completa a continuación.
¿Está realmente bajado el apéndice?
Historia familiar
Primero, en 1937, Baker describió un árbol genealógico en el que el 50% de la familia fue operada de apendicitis. Andersson y col. y Arnbjornsson también demostró una alta incidencia de apendicitis entre familiares cercanos. Hiraiwa y col. encontraron en su estudio a gran escala en Japón, que alrededor del 40% de los niños con ambos padres estaban afectados, el 20% de los cuales desarrollaron apendicitis aguda en la infancia. La predisposición de la familia a la apendicitis aguda puede explicarse por factores ambientales, como ciertas infecciones bacterianas, ciertos hábitos alimenticios o diferencias genéticas en la resistencia a la infección bacteriana. Adamidis y col. Dijo que la baja ingesta de fibra juega un papel importante en la patogenia de la apendicitis aguda y también representa el 70% de los casos.
Brender y col. encontraron en su estudio de casos controlados, que siete pacientes con antecedentes de apendicitis tenían hermanos con los mismos antecedentes. Finalmente, afirmaron que estos resultados indican una tendencia a que el tracto intestinal se transmita de padres a hijos.
Factores genéticos
Los factores genéticos juegan un papel en la aparición de apendicitis aguda. Basta y col. mostró que la probabilidad de apendicitis era 10 veces mayor en los niños que tenían al menos un familiar que había informado de apendicitis, en comparación con los niños sin familia libre de apendicitis. También encontraron que la proporción de familias con apendicitis variaba directamente con el nivel de asociación: 21% en familias de primer grado, 12% en familias de segundo grado y 7% en familias de tercer grado. Este análisis de clasificación complejo fue apoyado por un modelo de genes múltiples con una heredabilidad total del 56%.
Basta y col. ha apoyado la hipótesis de que la apendicitis aguda es familiar, así como la posibilidad de que el sistema HLA (antígeno leucocitario humano) y el grupo sanguíneo ABO estén relacionados. Encontraron que el grupo sanguíneo A tenía un mayor riesgo de desarrollar apendicitis que el grupo O. También encontraron que el fenotipo Rh CcD-Ee (característico) era significativamente más frecuente en pacientes con apendicitis. En este estudio, podemos decir que hay un papel para los genes duales (poligénicos) heredados en la apendicitis aguda.
Conclusión
Aunque no se ha avanzado mucho en la explicación de la etiología y patogenia de la apendicitis aguda, la propensión de las familias a desarrollar apendicitis aguda puede explicarse por factores ambientales como ciertas infecciones bacterianas, ciertos hábitos alimentarios o diferencias genéticas en la lucha contra la infección bacteriana. Sin embargo, el análisis de clasificación complejo fue apoyado por un modelo de genes múltiples (poligénico) con 56% de heredabilidad. Esto significa que casi la mitad de la variabilidad del riesgo de apendicitis aguda se debe a factores genéticos. En este estudio, podemos decir que los genes duales heredados tienen un papel en la apendicitis aguda. Un historial familiar positivo de la enfermedad aumenta el riesgo de apendicitis aguda en casi 3 veces.
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