Anemia hemolítica: síntomas, causas y tratamiento.

Definición

¿Qué es la anemia hemolítica?

La anemia hemolítica es un tipo de anemia que ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen o mueren antes de lo debido. Como resultado, su cuerpo carece de glóbulos rojos sanos.

Cuando el cuerpo carece de glóbulos rojos sanos, pueden surgir varios problemas de salud, como dolor, latidos cardíacos irregulares (arritmias), agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca.

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina que funciona para transportar oxígeno. Los pacientes con anemia hemolítica tienden a cansarse fácilmente porque sus cuerpos no reciben suficiente oxígeno porque tienen deficiencia de glóbulos rojos. Como resultado, algunos de los órganos del cuerpo no funcionan correctamente.

Signos y síntomas

¿Cuáles son los signos y síntomas de la anemia hemolítica?

Los síntomas de la anemia varían según el tipo. Las personas que tienen este tipo de anemia pueden experimentar diferentes síntomas.

Sin embargo, existen algunos síntomas comunes que muchas personas experimentan cuando tienen anemia hemolítica, como:

1. Ictericia (ictericia)

La ictericia se refiere al color amarillento que se presenta en la piel o el blanco de los ojos. Cuando los glóbulos rojos mueren, liberan hemoglobina al torrente sanguíneo.

La hemoglobina se descompone en un compuesto llamado bilirrubina que causa una piel y ojos amarillentos. La bilirrubina también hace que la orina se vuelva de color amarillo oscuro o marrón.

2. Dolor en la parte superior del abdomen

Los niveles altos de bilirrubina y colesterol (debido a la descomposición de los glóbulos rojos) pueden formar cálculos en la vesícula biliar. Estos cálculos biliares pueden causar dolor en la parte superior del abdomen.

No solo eso, el dolor también puede surgir debido a un bazo agrandado. El bazo es un órgano del estómago que ayuda a combatir las infecciones y filtra las células sanguíneas viejas o dañadas. En esta condición, el bazo puede agrandarse y ser doloroso.

3. Úlceras en los pies y dolor en las piernas

La anemia de células falciformes es un tipo de anemia hemolítica. Esta forma anormal de las células sanguíneas puede bloquear los vasos sanguíneos pequeños y el flujo sanguíneo. Esto puede causar llagas en los pies y dolor en todo el cuerpo.

Los signos y síntomas menos comunes que aparecen en pacientes con otra anemia hemolítica incluyen:

• Orina oscura
• Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia)
• Soplo cardíaco
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Bazo agrandado
• Hígado agrandado

Causa

¿Qué causa la anemia hemolítica?

La causa de la anemia hemolítica es la muerte o destrucción de los glóbulos rojos más rápido de lo debido. Normalmente, los glóbulos rojos se destruirán dentro de los 120 días posteriores a su producción.

Las causas de la anemia hemolítica no siempre se conocen. Sin embargo, existen muchos factores que hacen que el cuerpo destruya los glóbulos rojos más rápidamente, como enfermedades, efectos secundarios de los medicamentos u otros factores ambientales.

Sin embargo, en general, esta destrucción más rápida de los glóbulos rojos puede ocurrir debido a dos cosas, a saber, factores genéticos (herencia) y adquiridos durante la vida.

1.Anemia hemolítica genética (hereditaria)

Si su anemia está relacionada con un problema con la hemoglobina, las membranas celulares o las enzimas que mantienen saludables los glóbulos rojos, podría ser genética.

Este tipo de anemia a menudo se desencadena debido a genes defectuosos que controlan la producción de sangre roja. Cuando se mueven por el torrente sanguíneo, los glóbulos rojos pueden tener una forma anormal, quebradizos y dañados.

La anemia hemolítica debido a la herencia se divide en cinco tipos, a saber:

• Anemia falciforme
• Talasemia
• Esferocitosis hereditaria
• Eliptocitosis hereditaria (ovalocitosis)
• Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
• Deficiencia de piruvato quinasa

2. Anemia hemolítica suscrita

Aparte de la herencia, la anemia hemolítica también se puede adquirir y desarrollar durante la vida (adquirido).

Al principio, sus glóbulos rojos pueden ser normales y saludables. Sin embargo, algunas enfermedades u otros factores hacen que su cuerpo destruya sus propios glóbulos rojos, lo que provoca anemia.

Los tipos de anemia hemolítica que no se heredan incluyen:

• Anemia hemolítica autoinmune (AIHA)
• Anemia hemolítica aloinmune (AHA)

3. Anemia hemolítica debido a los efectos secundarios de los medicamentos.

La anemia hemolítica también puede ocurrir como efecto secundario de los medicamentos. Esta condición ocurre cuando un medicamento hace que su sistema inmunológico ataque sus propios glóbulos rojos.

Las sustancias químicas de los medicamentos (como la penicilina) pueden adherirse a la superficie de los glóbulos rojos y provocar el desarrollo o cambios en los anticuerpos.

Los siguientes tipos de anemia hemolítica debido a los efectos secundarios de los medicamentos:

• Anemia hemolítica mecánica
• Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

Aparte de los mencionados anteriormente, esta condición también puede ocurrir debido a transfusiones de sangre. Esto puede suceder si el tipo de sangre del donante es diferente al suyo.

Los signos y síntomas de una reacción grave a una transfusión de sangre incluyen fiebre, escalofríos, presión arterial baja y shock.

Factores de riesgo

¿Cuáles son los factores que aumentan mi riesgo de padecer esta afección?

Los principales factores de riesgo de las principales causas de anemia hemolítica son kherencia o genética.

Los pacientes con anemia hemolítica por causas genéticas tienen defectos en los genes que controlan la producción de glóbulos rojos. Este gen defectuoso se transmite de uno o ambos padres.

Este gen defectuoso puede ocurrir en cualquier gen, como la hemoglobina, las membranas celulares o una enzima que mantiene los glóbulos rojos sanos (G6PD).

No solo la herencia, varias afecciones lo ponen en riesgo de anemia hemolítica, que incluyen:

• Trastornos del sistema inmunológico (autoinmunitario)
• Infección
• Reacciones a medicamentos o transfusiones de sangre.
• Hiperesplenismo

Diagnóstico

¿Cómo diagnosticar esta condición?

Se utilizan muchas pruebas para diagnosticar la anemia hemolítica. Estas pruebas pueden ayudar a diagnosticar, encontrar la causa y determinar la gravedad de la anemia.

1. Conteo sanguíneo completo (CBC)

En muchos casos, la prueba inicial que se usa para diagnosticar la anemia es hemograma completo también conocido como análisis de sangre completo. Si estas pruebas muestran anemia, es posible que necesite más pruebas para averiguar el tipo y la gravedad de la anemia que tiene.

2. Cuenta los reticulocitos

El recuento de reticulocitos es útil para medir la cantidad de glóbulos rosados ​​en la sangre. Esta prueba es útil para evaluar el trabajo de la médula ósea en la producción normal de glóbulos rojos.

Las personas con anemia hemolítica suelen tener un recuento alto de reticulocitos porque su médula ósea trabaja duro para reemplazar los glóbulos rojos destruidos.

3. Frotis periférico

Para esta prueba, su médico examinará los glóbulos rojos a través de un microscopio porque algunos tipos de anemia hemolítica tienen una forma anormal de los glóbulos.

4. Prueba de Coombs

Esta prueba puede mostrar si el cuerpo produce anticuerpos para destruir los glóbulos rojos.

5. Pruebas de hepatoglobina, bilirrubina y función hepática

Cuando se rompen, los glóbulos rojos liberan hemoglobina al torrente sanguíneo. La hemoglobina se combina con una sustancia química llamada haptoglobina. Los niveles bajos de haptoglobina en sangre son un signo de anemia hemolítica.

La hemoglobina también se descompone en un compuesto llamado bilirrubina. Los niveles altos de bilirrubina en la sangre pueden ser un signo de anemia hemolítica.

La bilirrubina alta también puede ocurrir debido a una enfermedad del hígado y la vesícula biliar. Es posible que necesite pruebas de función hepática para averiguar qué está causando los altos niveles de bilirrubina en su cuerpo.

6. Electroforesis de hemoglobina

La hemoglobina electroforética es especialmente útil para controlar varios tipos de hemoglobina en la sangre. Esto puede ayudar a diagnosticar el tipo de anemia que tiene.

7.Prueba de hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

Esta prueba se usa para detectar glóbulos rojos a los que les faltan ciertas proteínas.

8. Prueba de fragilidad osmótica

Esta prueba se realiza para buscar glóbulos rojos que sean más frágiles que los glóbulos rojos normales. Estas células pueden ser una señal esferocitosis hereditaria (un tipo de anemia hemolítica hereditaria).

9. Prueba de deficiencia de G6PD

En los casos de deficiencia de G6PD, los glóbulos rojos pierden una enzima importante llamada G6PD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa). Esta prueba se usa para buscar enzimas faltantes en una muestra de sangre.

10. Prueba de orina

Un análisis de orina detectará la presencia de hemoglobina libre (una proteína que transporta oxígeno en la sangre) y hierro.

11. Examen de la médula ósea

Esta prueba muestra el desempeño de la médula ósea sana en la producción de suficientes células sanguíneas. La prueba de médula ósea se divide en dos, a saber, aspiración y biopsia.

En una aspiración de médula ósea, el médico extraerá una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea a través de una aguja. La muestra se examina con un microscopio para verificar si hay células dañadas.

Mientras tanto, se puede realizar una biopsia de médula ósea simultáneamente o después de una aspiración. Por lo general, el médico extraerá una pequeña cantidad de tejido de la médula ósea a través de una aguja. La muestra de tejido se examina para determinar la cantidad y los tipos de células de la médula ósea.

Es posible que no necesite realizarse una prueba de médula ósea si los análisis de sangre han mostrado una causa de anemia hemolítica.

12. Otras pruebas para encontrar la causa de la anemia

La anemia es una afección por deficiencia de sangre con una causa específica, es posible que le realicen pruebas para detectar afecciones como:

• Insuficiencia renal
• Envenenamiento por plomo
• Falta de vitaminas o hierro.

Tratamiento

¿Cómo tratar y tratar la anemia hemolítica?

Extraído del sitio web de EE. UU. Según la Biblioteca Nacional de Medicina, las opciones de tratamiento para este tipo de anemia varían según la causa, la gravedad de la afección, su edad, su salud y la tolerancia de su cuerpo a ciertos medicamentos.

Sin embargo, en general, el tratamiento de la anemia hemolítica tiene como objetivo:

• Reducir o detener la destrucción de glóbulos rojos
• Aumentar la cantidad de glóbulos rojos a niveles normales.
• Tratar las causas subyacentes de la anemia hemolítica.
• Prevenir complicaciones por anemia

Algunas de las opciones de tratamiento para la anemia hemolítica incluyen:

1. Transfusiones de sangre

Las transfusiones de sangre se realizan para tratar la anemia hemolítica grave o potencialmente mortal. Se administra una transfusión de glóbulos rojos para aumentar rápidamente el recuento de glóbulos rojos y reemplazar los glóbulos rojos destruidos por otros nuevos.

2. Inmunoglobulina intravenosa

Es posible que le administren inmunoglobulinas líquidas por vía intravenosa o intravenosa en el hospital. Su función es debilitar parcialmente el sistema inmunológico si su falta de sangre conduce a una anemia hemolítica autoinmune.

3. Toma corticosteroides

En el caso de anemia hemolítica debido a una enfermedad autoinmune, es posible que le administren un medicamento corticosteroide. Este medicamento para la anemia puede reducir la actividad de su sistema inmunológico y ayudar a prevenir que los glóbulos rojos se destruyan más rápidamente.

4. Trasplante de médula ósea

En algunos tipos de anemia hemolítica, como la talasemia, la médula ósea no puede producir suficientes glóbulos rojos sanos. Por eso, puede ser necesario un trasplante de células sanguíneas y médula ósea (Células madre).

5. Plasmaféresis

La plasmaféresis es un procedimiento para eliminar y reemplazar anticuerpos de la sangre. En este procedimiento, se extrae sangre del cuerpo con una aguja que se inserta en una vena.

El plasma que contiene anticuerpos se separará de la sangre. El plasma del donante y el resto de la sangre se devuelve a su cuerpo.

Este tratamiento puede emprenderse si otros tratamientos no muestran resultados prometedores.

6. Operaciones

En casos graves de anemia hemolítica, es posible que sea necesario extirpar el bazo. El bazo es donde se destruyen los glóbulos rojos. La extirpación del bazo puede ayudar a reducir la velocidad a la que el cuerpo descompone los glóbulos rojos.

Suele utilizarse como opción en casos hemolíticos autoinmunitarios. La cirugía también se puede realizar si los corticosteroides u otros inmunosupresores no funcionan.

Prevención

¿Cómo se puede prevenir y tratar esta afección en casa?

Básicamente, este tipo de anemia no se puede prevenir, especialmente porque es causada por herencia.

Puede ayudar a prevenir la anemia si sigue una dieta equilibrada que incluya buenas fuentes de hierro, vitamina B12 y ácido fólico.

Aparte de eso, puede realizar otros consejos que incluyen:

• Si es vegetariano, pídale a su médico o nutricionista suplementos o vitamina C que puedan ayudar a su cuerpo a absorber más hierro de los alimentos.
• Limite o beba bebidas con menos cafeína.
• Elija cereales y panes fortificados o fortificados con hierro.
• Tome precauciones si trabaja en un ambiente radiante como una batería, pintura o una mina de petróleo.
• Controle su estado de salud con regularidad para controlar sus síntomas de anemia.