Eventos extraordinarios durante un brote, ¿cuáles son los criterios?

Los casos de dengue hemorrágico (DBD) en Indonesia se han producido 16.099 casos durante el período comprendido entre enero y principios de marzo de 2020. Según datos del Ministerio de Salud, durante ese período de dos meses, el dengue se ha cobrado al menos 100 vidas y ha obligado a varias de regiones para anunciar el estado de eventos extraordinarios (KLB).).

“Hay 16.099 casos con la muerte de 100 (personas) para el nacional. Nuestros esfuerzos son alentadores para aumentar las actividades preventivas ", dijo el Director de Enfermedades Infecciosas por Vectores y Zoonótica del Ministerio de Salud de Indonesia, el dr. Siti Nadia Tarmizi, citado por Antara News, martes (3/10).

Algunos distritos / ciudades determinan el estado de los brotes de fiebre del dengue (DH)

Desde principios de 2020, el dengue hemorrágico ha afectado a varias regiones de Indonesia. En los primeros dos meses, 285 distritos / ciudades informaron que sus áreas estaban infectadas con dengue hemorrágico.

Ha habido al menos cinco distritos / ciudades que anunciaron el estado del brote de fiebre del dengue (DH) en sus lugares. Entre ellos se encuentran Belitung Regency en la provincia de Bangka Belitung, seis aldeas en Temanggung Regency, Java Central, y tres distritos en la provincia de East Nusa Tenggara (NTT), a saber, Alor, Lembata y Sikka.

El ministro de Salud, Terawan Agus Putranto, visitó Sikka Regency, el lunes (3 de septiembre), dijo que el número de casos de dengue en Sikka seguía aumentando. En respuesta a esto, el gobierno local incluso ha aumentado el estado del brote de dengue hemorrágico para entrar en la etapa cuatro.

Los brotes de dengue han ocurrido cuatro veces en Sikka Regency, a saber, en 2010, 2013, 2016 y este año.

En comparación, a lo largo de 2016 el número de casos de brotes de dengue alcanzó los 620 casos con 13 personas fallecidas. Si bien este año solo ha estado funcionando durante 3 meses, los casos han superado con creces los incidentes anteriores.

"En 2020, el número de casos solo alcanzó los 1.216 casos en 2020, con un número de muertos de hasta 14 personas", dijo el jefe de la Oficina de Salud de Sikka Regency, Petrus Herlemus.

La provincia NTT es de hecho una de las provincias con mayor número de casos. Desde el 1 de enero hasta el 9 de marzo de 2020, el Ministerio de Salud señaló que hubo 1.195 casos repartidos en varios distritos / ciudades con un total de 31 personas.

Según Terawan, muchas de las víctimas eran niños.

Aparte de NTT, la provincia de Java Occidental también es una de las zonas rojas para la fiebre del dengue, aunque el gobernador no ha declarado el estado de un brote. El jefe de la Oficina Provincial de Salud de Java Occidental, Berli Hamdani, dijo que los casos de dengue hemorrágico en Java Occidental habían llegado a 4.192 y 15 muertes.

¿Qué es el estado de circunstancias atenuantes y cómo se aplica?

Los eventos extraordinarios (KLB) son la aparición o el aumento de la incidencia de enfermedad y / o muerte que es epidemiológicamente significativa en un área dentro de un período de tiempo determinado. Esta situación puede provocar un brote.

Ciertos tipos de enfermedades infecciosas que pueden causar brotes son cólera, pes, dengue hemorrágico, sarampión, poliomielitis, difteria, tos ferina, rabia, malaria, influenza aviar H5N1, ántrax, leptospirosis, hepatitis, nueva influenza A (H1N1) / pandemia 2009, Meningitis, fiebre amarilla y chikungunya.

Además de estos nombres, si hay ciertas otras enfermedades infecciosas que pueden causar un brote, el ministro de salud lo determinará, ya que actualmente el brote de COVID-19 está en curso.

Hay muchas preguntas sobre por qué en los casos de dengue (dengue hemorrágico) algunas áreas con un alto número de casos no determinan el estado de un brote.

La determinación de eventos extraordinarios está regulada en el Reglamento del Ministerio de Salud (Permenkes) RI No. 1501/2010 sobre Ciertos Tipos de Enfermedades Infecciosas que Pueden Provocar Brotes y Esfuerzos de Prevención.

Términos y criterios para determinar el KLB

En el artículo 6, está escrito que un área puede ser determinada en un evento extraordinario si cumple con uno de los siguientes criterios.

1. Se dice que es un brote si cumple con uno de los siguientes criterios la aparición de una enfermedad infecciosa que anteriormente no existía o era desconocida en un área.
2. La incidencia de la enfermedad aumentó de forma continua durante 3 períodos en horas, días o semanas según el tipo de enfermedad.
3. El dolor aumenta dos o más veces en comparación con el período anterior en horas, días o semanas. según el tipo de enfermedad.
4. El número de nuevos enfermos en un período de un mes mostró un aumento de dos o más veces en comparación con el promedio mensual del año anterior.
5. El número promedio de incidentes de morbilidad por mes durante un año mostró un aumento de dos o más veces en comparación con el número promedio de morbilidad por mes en el año anterior.
6. La tasa de mortalidad en casos de enfermedad (Tasa de casos mortales) en un período muestra un aumento del 50 por ciento o más.
7. Tasa proporcional de enfermedad (tasa proporcional) los nuevos pacientes en un período mostraron un aumento de dos o más veces en comparación con el período anterior en el mismo período.

El propósito de determinar el estado del brote.

La determinación del estado de un brote puede llevarla a cabo el jefe de la oficina regional de salud o el jefe de la oficina provincial de salud o el ministro, según la zona de cobertura del brote.

Cuando un área ha sido declarada como foco, entonces todos los elementos deben bajar para llevar a cabo contramedidas integradas. Para casos de dengue en varias regiones de Indonesia.

Esta respuesta integral incluye investigaciones, prevención y vacunación, erradicación de las causas de enfermedades, manejo de cadáveres y asesoramiento. Las regiones están obligadas a formar un equipo de acción rápida para llevar a cabo contramedidas integradas hasta la raíz.

Para el brote de COVID-19, Indonesia también ha establecido un estado de brote, pero es ligeramente diferente. El estado de los eventos extraordinarios en COVID-19 lo determina directamente el gobierno central, es decir, el Ministro de Salud. De esa forma, todo el financiamiento de las contramedidas corre a cargo del gobierno central.

La decisión sobre el estado de un brote de COVID-19 fue firmada por el Ministro de Salud Terawan el 4 de febrero de 2020. Esta decisión está contenida en el Decreto del Ministro de Salud Número HK.01.07 / MENKES / 104/2020.