Cirugía de bypass cardíaco: procedimientos, riesgos y tratamientos

X

Definición de cirugía de derivación cardíaca

¿Qué es la cirugía de bypass cardíaco?

Cirugía de derivación cardíaca o Injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento quirúrgico que se realiza para aumentar el flujo sanguíneo al corazón. Por lo general, este tratamiento está destinado a personas que padecen una enfermedad coronaria grave.

La enfermedad coronaria hace que se acumule placa en las arterias coronarias. De hecho, las arterias son responsables de suministrar sangre rica en oxígeno al corazón. La placa que se acumula provoca un estrechamiento de las vías sanguíneas, por lo que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco puede reducirse o incluso bloquearse.

Cuando ocurre un bloqueo, las personas con esta afección experimentarán síntomas de enfermedad cardíaca, como dolor de pecho, dificultad para respirar y, en algunos casos, puede ocurrir un ataque cardíaco.

Con la cirugía de derivación cardíaca, el cirujano creará nuevas vías para que la sangre rica en oxígeno fluya sin problemas hacia el músculo cardíaco. Este procedimiento implica tomar un vaso sanguíneo sano de su pierna, brazo o pecho y conectarlo al exterior de la arteria bloqueada en su corazón.

Aunque este tratamiento no tiene como objetivo curar la enfermedad cardíaca, puede aliviar los síntomas de la enfermedad cardíaca. Para algunas personas, esta cirugía puede mejorar la función cardíaca y reducir el riesgo de morir a causa de una enfermedad cardíaca.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de bypass cardíaco?

La cirugía de derivación cardíaca generalmente se realiza cuando el médico considera lo siguiente:

• Experimenta síntomas de enfermedad coronaria grave, cuyos efectos hacen que el músculo cardíaco carezca de sangre incluso durante el ejercicio moderado o el descanso.
• Tiene más de una arteria coronaria que es problemática y un ventrículo izquierdo que no funciona correctamente.
• La arteria coronaria principal izquierda se estrecha o bloquea, de modo que se interrumpe el flujo sanguíneo en el ventrículo izquierdo.
• Tiene una obstrucción en la arteria izquierda y se realizó un procedimiento de angioplastia inadecuado. O cuando se ha sometido a una angioplastia pero no ha logrado tratar la afección o se ha instalado el anillo cardíaco, pero las arterias se han vuelto a estrechar (reestenosis).

En conclusión, la cirugía de CABG se realiza cuando el paciente se encuentra en una situación de emergencia, es decir, tiene un infarto o no responde a otros tratamientos de enfermedades cardíacas.

Tipos de cirugía de derivación cardíaca

Según un informe del Departamento de Cirugía de la Universidad de California en San Francisco, la cirugía de derivación cardíaca consta de varios tipos, que incluyen:

Injerto de derivación de arteria coronaria tradicional

Este tipo de cirugía se realiza con mayor frecuencia cuando al menos una arteria principal se ve afectada. Durante la operación, se abrirá el esternón para facilitar al cirujano el acceso al corazón.

Luego, el cirujano administrará un medicamento especial para detener el funcionamiento de los órganos del corazón y se utilizará una máquina de derivación corazón-pulmón para mantener la sangre y el oxígeno en movimiento por todo el cuerpo durante la operación. Esto se hace para que el cirujano pueda operar el corazón en silencio.

Injerto de derivación de arteria coronaria sin circulación extracorpórea

Este tipo de cirugía es similar a la CABG tradicional en el sentido de que existe un procedimiento de apertura del esternón. Sin embargo, el corazón no está estancado y no requiere una máquina de circulación extracorpórea.

Injerto de derivación coronaria directa mínimamente invasivo

Este tipo de operación es similar a la CABG sin bomba. Sin embargo, en lugar de hacer una incisión grande en el esternón, el cirujano hará una pequeña incisión en el lado izquierdo del pecho entre las costillas. Por lo general, el cirujano utilizará asistencia robótica e imágenes de video.

Este procedimiento médico no es adecuado para todas las personas con enfermedades cardíacas. Esto se hace cuando más de una arteria coronaria está bloqueada.

Riesgos y efectos secundarios de la cirugía de derivación cardíaca

Además de ver el estado del paciente, el médico considerará el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir después de que se realiza la cirugía de bypass cardíaco.

Los siguientes son los posibles efectos secundarios de la cirugía de derivación cardíaca:

• Sangrado de la herida de la operación.
• Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias) de modo que se vuelven anormales; para ser más rápido o más lento de lo que debería ser.
• Infección bacteriana de cicatrices abiertas.
• Tener problemas renales o derrames cerebrales.
• Hubo un infarto después de la cirugía debido a un coágulo de sangre.
• Pérdida de memoria o dificultad para pensar con claridad, que generalmente mejora entre 6 y 12 meses después de la cirugía.

Los riesgos de efectos secundarios quirúrgicos, mencionados anteriormente, son generalmente bastante bajos. Sin embargo, esto depende del estado de salud general del paciente antes de realizar la operación.

El riesgo de complicaciones quirúrgicas es muy alto si el paciente tiene otros problemas de salud, como diabetes, enfermedad renal, enfisema y arterias obstruidas en las piernas.

Preparación antes de someterse a una cirugía de bypass cardíaco

Antes de la cirugía de CABG, el médico le pedirá que se someta a una serie de pruebas médicas. El objetivo es controlar su sistema cardiovascular, la condición pulmonar y el pulso.

El médico también observará los síntomas de la enfermedad cardíaca que siente, es decir, la frecuencia, la gravedad y la duración de los síntomas.

Pruebas de salud que deben realizarse

A continuación, se incluyen algunas pruebas médicas que deben realizarse antes de la cirugía de derivación cardíaca:

• Una prueba de electrocardiografía (EKG) cuyo objetivo es detectar la actividad eléctrica en el corazón.
• Las pruebas de esfuerzo al mismo tiempo incluyen pruebas de imágenes, como tomografías por emisión de positrones (PET) del corazón y resonancias magnéticas. Esta prueba tiene como objetivo descubrir problemas con el corazón mientras está en movimiento.
• Prueba de ecocardiografía, que es una prueba para verificar el tamaño y la forma del corazón, así como para detectar un flujo sanguíneo deficiente en el corazón.
• La angiografía coronaria tiene como objetivo determinar áreas de bloqueo en los vasos sanguíneos.

Además de las pruebas médicas anteriores, también se le pedirá que siga una variedad de recomendaciones previas a la cirugía, que incluyen:

• Obedezca las reglas de comer y beber recomendadas por el médico.
• Deje de fumar y beber alcohol.

Procedimiento de cirugía de bypass cardíaco

La cirugía de derivación cardíaca suele tardar entre 3 y 6 horas. El paciente recibirá anestesia general a través de un tubo que se inserta en la boca. La manguera también está conectada a un ventilador que ayuda al paciente a respirar durante y después de la operación.

La mayoría de las operaciones se realizan a través de una incisión larga en el pecho; algunos tienen la forma de una gran incisión, otros son pequeños. Esto dependerá del tipo de operación de derivación que tenga.

Después de la cirugía, el órgano cardíaco vuelve a funcionar por sí solo. A veces, para estimular que el corazón vuelva a latir, el médico enviará una ligera descarga eléctrica. A continuación, el cirujano cerrará la incisión con un alambre especial. El alambre se quitará cuando su hueso haya sanado.

Cuidado posoperatorio de bypass cardíaco

Después de la cirugía, lo colocarán en una unidad de cuidados intensivos durante unos días hasta que su condición se estabilice.

Después de eso, se someterá a una rehabilitación cardíaca para acelerar el proceso de recuperación en el hospital. Luego, este proceso es seguido por un programa de recuperación que puede hacer usted mismo en casa.

Como cualquier otro tipo de cirugía, la cirugía derivación el corazón también puede provocar efectos secundarios. Algunos de estos incluyen dolor muscular y de espalda, fatiga, dificultad para dormir, cambios en el apetito e hinchazón en el área de la operación.

Estos efectos secundarios suelen desaparecer entre 4 y 6 semanas después de la cirugía. La mayoría de los pacientes incluso pueden continuar con sus actividades como antes.

Sin embargo, aún debe consultar a un médico si desea realizar ciertas actividades porque todo el proceso de recuperación generalmente toma de 6 a 12 semanas. Después de salir del hospital, se someterá al proceso de recuperación en casa.

Asuntos que deben tenerse en cuenta durante el proceso de recuperación en el hogar.

Aquí hay una serie de cosas a las que los pacientes y los familiares que los cuidan deben prestar atención para que la recuperación después de la cirugía de derivación cardíaca sea rápida:

• Esté atento a los signos de infección, como fiebre, dolor que empeora y sangrado en el área de la herida.
• Limpie de forma rutinaria la herida quirúrgica de acuerdo con las indicaciones del médico.
• Consulte a un médico de forma rutinaria y consuma los medicamentos que le recetaron.
• Consuma una dieta nutritiva y equilibrada.
• Mantenga el peso corporal ideal.
• Solo realice las actividades recomendadas durante la recuperación.

Pacientes que se han sometido recientemente a una cirugía. derivación Por lo general, al corazón solo se le permite realizar actividades livianas como caminar, cocinar y levantar objetos livianos.

Después de 6 semanas, puede realizar actividades más extenuantes, como hacer las tareas del hogar, conducir, cargar niños y tener relaciones sexuales.