Hemorragia subaracnoidea: síntomas, causas y tratamiento

Definición de hemorragia subaracnoidea

¿Qué es la hemorragia subaracnoidea?

Hemorragia subaracnoidea (hemorragia subaracnoidea / SAH) es una hemorragia que se produce en el espacio subaracnoideo, que es el espacio entre las dos capas de membranas que recubren el cerebro o la membrana de las meninges.

La membrana de las meninges es la membrana protectora del cerebro que consta de tres capas, a saber, el piametro (interior), el aracnoideo (medio) y el durametro (exterior). El espacio subaracnoideo está justo debajo de la capa aracnoidea y por encima del piametro.

El espacio subaracnoideo contiene líquido cerebral llamado líquido cefalorraquídeo, así como los principales vasos sanguíneos que transportan nutrientes y oxígeno al cerebro. Cuando los vasos sanguíneos de la superficie externa del cerebro estallan, el espacio subaracnoideo se llena rápidamente de sangre y se mezcla con el líquido cefalorraquídeo. Esto puede aumentar la presión sobre el cerebro y provocar coma, parálisis, discapacidad física e incluso la muerte.

La hemorragia subaracnoidea es un tipo de accidente cerebrovascular que se produce como resultado de una hemorragia cerebral, es decir, un accidente cerebrovascular hemorrágico. Otro tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico se llama hemorragia intracerebral, que causa sangrado dentro del cerebro.

¿Qué tan común es la hemorragia subaracnoidea?

Generalmente, la hemorragia subaracnoidea ocurre como resultado de un traumatismo o traumatismo craneal. Sin embargo, esta condición también puede ocurrir debido a la ruptura de un bulto anormal en un vaso sanguíneo (aneurisma) en el cerebro.

La hemorragia subaracnoidea es una emergencia médica. Por lo tanto, una persona que experimenta esta afección debe recibir atención médica de inmediato para evitar complicaciones, especialmente el riesgo de muerte.

Informes del Internet Stroke Center, hemorragia subaracnoidea le puede pasar a cualquier persona a cualquier edad, incluidos los adolescentes y los adultos jóvenes. Mientras tanto, las mujeres experimentan esta condición con más frecuencia que los hombres.

Sin embargo, los aneurismas cerebrales generalmente ocurren después de los 40 años, aunque esta condición también puede ocurrir desde el nacimiento o la niñez y desarrollarse muy lentamente. Por lo tanto, debido a que los aneurismas cerebrales tienen mayor riesgo de ocurrir a esa edad.

Signos y síntomas de hemorragia subaracnoidea

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia subaracnoidea que pueden surgir?

El principal signo y síntoma de la hemorragia subaracnoidea es un dolor de cabeza intenso y repentino. (dolor de cabeza en trueno). Este síntoma a menudo se siente mal en la parte posterior de la cabeza (dolor de cabeza en la espalda). De hecho, muchas personas lo describen como "el peor dolor de cabeza" y es diferente a otros tipos de dolores de cabeza.

Otros síntomas incluyen:

• Disminución de la conciencia y el estado de alerta.
• Molestia ocular a la luz cegadora (fotofobia).
• Cambios en el estado de ánimo y la personalidad, que incluyen confusión e irritabilidad.
• Dolor muscular (especialmente dolor de cuello, hombros o espalda).
• Náuseas y vómitos.
• Debilidad o entumecimiento en partes del cuerpo.
• Convulsiones
• Mareado.
• Rigidez en el cuello.
• Dificultad para hablar.
• Problemas de visión, que incluyen visión doble, manchas visibles o pérdida temporal de la visión en un ojo.

Antes hemorragia subaracnoidea ocurre, puede experimentar otros síntomas asociados con un aneurisma cerebral, como dolor alrededor del ojo, cambio en el tamaño de la pupila del ojo, pérdida de audición o problemas de equilibrio, o dificultad con la memoria. Sin embargo, es posible que algunas personas con aneurismas cerebrales no experimenten ningún síntoma.

Algunos de los otros síntomas o signos pueden no aparecer en la lista anterior. Si se siente ansioso por estos síntomas, consulte a su médico de inmediato.

¿Cuándo acudir al médico?

Los síntomas anteriores pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Sin duda, debe consultar inmediatamente a un médico si experimenta alguno de los signos o síntomas anteriores. Además, la hemorragia subaracnoidea es una afección médica de emergencia que requiere tratamiento inmediato.

Tenga en cuenta también que cada cuerpo actúa de manera diferente entre sí. Hable con su médico sobre la mejor solución para su situación.

Causas de la hemorragia subaracnoidea

¿Cuáles son las causas comunes de hemorragia subaracnoidea?

Una causa común de hemorragia subaracnoidea es una lesión o un traumatismo en la cabeza. En los ancianos, esta afección suele ocurrir debido a una caída que provoca un golpe en la cabeza. Mientras tanto, en los adultos jóvenes o adolescentes, las lesiones en la cabeza suelen ocurrir debido a accidentes automovilísticos.

Aparte de las condiciones traumáticas, la causa más común de hemorragia subaracnoidea es un aneurisma cerebral roto. El aneurisma en sí es una hinchazón o un bulto en un vaso sanguíneo del cerebro. En el área de la hinchazón, las paredes de los vasos sanguíneos pueden debilitarse, haciendo que el bulto sea propenso a romperse.

Se desconoce la causa del aneurisma en sí. Sin embargo, varios factores pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle un aneurisma en el cerebro.

Causas menos comunes

Aparte de estas causas comunes, aquí hay algunas condiciones que también pueden causarlas. hemorragia subaracnoidea :

• Sangrado de una colección de vasos sanguíneos llamada malformación arteriovenosa (MAV).
• Trastornos hemorrágicos.
• Uso de anticoagulantes o cocaína.

En algunos casos, la causa de la hemorragia subaracnoidea puede ser desconocida (idiopática).

¿Qué aumenta el riesgo de desarrollar hemorragia subaracnoidea?

Aparte de las causas anteriores, ciertos factores pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle hemorragia subaracnoidea. Éstos son algunos de los factores:

• Ha tenido un aneurisma cerebral o ha tenido un aneurisma cerebral que no se rompe.
• Displasia fibromuscular (FMD) y otros trastornos del tejido conectivo.
• Alta presión sanguínea.
• Historia de poliquistosis renal.
• Fumar.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Uso de drogas ilegales, como cocaína o metanfetamina.
• Uso de anticoagulantes, como warfarina.
• Antecedentes familiares de aneurismas cerebrales.

No tener factores de riesgo no significa que no pueda contraer esta enfermedad. Estos factores son solo para referencia. Consulte a un médico para obtener más detalles.

Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea.

La información proporcionada no sustituye el consejo médico. Siempre consulte a su médico.

¿Cómo diagnostican los médicos la hemorragia subaracnoidea?

Los médicos hacen un diagnóstico inicial en función de los síntomas que aparecen. Para verificar estos síntomas, el médico generalmente realizará un examen físico para detectar posibles rigideces en el cuello, el cerebro y las pruebas del sistema nervioso para buscar signos de disminución de la función nerviosa y cerebral, y exámenes oculares que puedan mostrar una disminución del movimiento ocular.

Si su médico cree que tiene hemorragia subaracnoidea, se realizará una tomografía computarizada de la cabeza (sin medio de contraste) de inmediato. Sin embargo, en algunos casos, una tomografía computarizada puede mostrar resultados normales, especialmente si el sangrado es leve.

En esta condición, la recolección de líquido cefalorraquídeo (prueba de punción lumbar / punción lumbar) puede ser una opción. Aparte de eso, también se pueden realizar otras pruebas. Algunas de estas pruebas, a saber:

• Angiografía del cerebro en vasos sanguíneos cerebrales.
• Tomografía computarizada de angiografía (con medio de contraste).
• Ecografía transcraneal Doppler, para observar el flujo sanguíneo en las arterias del cerebro.
• Imagen de resonancia magnética (MRI) y angiografía por resonancia magnética (MRA).

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la hemorragia subaracnoidea?

La hemorragia subaracnoidea es una emergencia. Por lo tanto, se necesita atención médica inmediata para detener el sangrado y reducir el riesgo de daño cerebral permanente.

Para lograr este objetivo, los médicos generalmente eligen los procedimientos quirúrgicos. Se puede realizar una cirugía para eliminar los coágulos de sangre o reducir la presión sobre el cerebro, especialmente si la HSA se debe a una lesión en la cabeza.

Mientras tanto, si la HSA se produce debido a un aneurisma, se realiza una cirugía para reparar la parte que está experimentando un aneurisma. En cuanto a la HSA por aneurismas, existen dos métodos de cirugía que se realizan comúnmente, a saber:

• Procedimiento de recorte

El procedimiento de recorte se realiza mediante la realización de una craneotomía, que consiste en hacer una incisión en la cabeza y extirpar temporalmente una pequeña parte del cráneo. Después de eso, se coloca un clip de metal alrededor de la base o el cuello del aneurisma para detener el flujo de sangre.

• Espiral endovascular

En este procedimiento, se colocará una espiral de metal dentro del aneurisma y se colocará una bolsa para envolver o sostener la espiral de metal. Esta espiral de metal se enrosca con un catéter o un tubo delgado a través de una arteria en la pierna (ingle) hasta una arteria en el cerebro.

Esto se hace para reducir el sangrado adicional en el área del aneurisma. Este tratamiento se usa con más frecuencia porque el tiempo de recuperación tiende a ser más corto. Sin embargo, no todos los aneurismas pueden tratarse con este método.

Administración de medicamentos y cuidados especiales

Además de la cirugía, su médico también puede recetarle varios medicamentos para ayudar a tratar el sangrado subaracnoideo, como:

• Medicamentos por vía intravenosa para controlar la presión arterial.
• Medicamentos para prevenir los espasmos arteriales.
• Analgésicos y ansiolíticos para aliviar los dolores de cabeza y reducir la presión sobre el cráneo.
• Medicamentos para prevenir o tratar las convulsiones.
• Ablandadores de heces o laxantes para evitar el esfuerzo durante las deposiciones.

Además, el descanso completo es muy importante y se deben evitar las actividades que pueden aumentar la presión en la cabeza, como agacharse o cambiar de posición del cuerpo.

Mientras tanto, para las personas con hemorragia subaracnoidea que están en coma o pierden el conocimiento, se brindarán algunos cuidados especiales. Este tratamiento generalmente incluye colocar un tubo de drenaje en el cerebro, ciertos métodos para proteger las vías respiratorias y otras técnicas para apoyar la vida de la víctima. Siempre consulte a un médico sobre el tipo de tratamiento adecuado.

Tratamiento domiciliario de la hemorragia subaracnoidea

El tratamiento de la hemorragia subaracnoidea debe realizarse a largo plazo para reducir el riesgo de hemorragia posterior. Por lo tanto, después de someterse a un tratamiento médico en el hospital, debe realizar cambios en su estilo de vida y remedios caseros que puedan ayudar a tratar esta afección.

Estas son algunas de estas formas:

• Dejar de fumar.
• Mantenga un peso corporal saludable.
• Consuma una dieta nutritiva y equilibrada.
• Controle la presión arterial.
• Controle el azúcar en sangre, especialmente si tiene antecedentes de diabetes.
• Mantenga el colesterol normal.

Además, no olvide continuar con los controles periódicos con el médico. Siga todas las instrucciones de su médico, incluso si necesita terapia que apoye sus actividades diarias, como fisioterapia o terapia del habla.

Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico para encontrar la mejor solución a su problema.

Complicaciones de la hemorragia subaracnoidea

La complicación más común es el sangrado repetido. Un aneurisma que se ha roto y se está curando por sí solo puede volver a estallar.

El sangrado recurrente generalmente será peor que en el primer caso. Mientras tanto, la HSA que causa pérdida del conocimiento puede provocar coma o incluso la muerte.

Otras complicaciones que pueden ocurrir

Además, otras complicaciones que pueden presentarse por hemorragia subaracnoidea son:

• Inflamación del cerebro e hidrocefalia debido a la acumulación de líquido cefalorraquídeo y sangre entre el cerebro y el cráneo.
• Daño cerebral debido a la reducción del suministro de sangre al cerebro, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular.
• Parálisis o coma debido a daño cerebral permanente.
• Convulsiones
• Problemas con la función cognitiva, como deterioro de la memoria y la concentración.
• Cambios de humor, como depresión.

Prevención de la hemorragia subaracnoidea

Hay varias cosas que puede hacer para reducir el riesgo de hemorragia subaracnoidea, a saber:

• Deje de fumar y reduzca el consumo de alcohol.
• Controle y prevenga la presión arterial alta haciendo ejercicio con regularidad, llevando una dieta saludable y perdiendo peso si tiene sobrepeso. Consulte esta calculadora de IMC para conocer su peso ideal.
• Identificar y tratar posibles problemas o trastornos cerebrales, especialmente aneurismas.
• Utilice equipo de protección personal, como un casco o una mascarilla, durante la actividad física de riesgo, como en el trabajo o mientras practica deportes.