Urgencias y emergencias de hipertensión que deben ser vigiladas & bull; hola saludable

La presión arterial alta o hipertensión es una afección crónica que no se puede curar, pero debe controlarse. Si se permite, la presión arterial puede aumentar. Esto puede aumentar el riesgo de complicaciones por hipertensión. En términos médicos, esta condición se conoce como crisis hipertensiva, que consiste en urgencia y emergencia hipertensiva. Entonces, ¿qué se entiende por estas tres cosas?

Definición de crisis hipertensiva, urgencia y emergencia de hipertensión

La crisis hipertensiva es un tipo de hipertensión que se produce cuando la presión arterial aumenta mucho y se produce de forma repentina. La crisis hipertensiva consiste en urgencia hipertensiva y emergencias hipertensivas Se dice que una persona tiene una crisis hipertensiva cuando su presión arterial alcanza 180/120 mmHg o más.

A título informativo, una persona se clasifica como hipertensa si su presión arterial alcanza 140/90 mmHg o más, mientras que la presión arterial normal está por debajo de 120/80 mmHg. Si la presión arterial está entre normal e hipertensión, se le clasifica como prehipertensión.

La crisis hipertensiva es de hecho una condición poco común. De las aproximadamente 110 millones de visitas hospitalarias de emergencia asociadas con la hipertensión, solo el 0,5 por ciento están asociadas con una crisis hipertensiva.

Aunque es poco común, esta condición aún debe recibir atención. La razón es que la crisis de hipertensión es una condición de emergencia, que tiene el potencial de causar otros problemas de salud graves.

Hay dos tipos de crisis hipertensivas, a saber, urgencia hipertensiva y emergencias hipertensivas. La siguiente es una explicación más detallada.

• Urgencia de hipertensión

Una de las crisis hipertensivas es la hipertensión de urgencia. La hipertensión de urgencia es un tipo de crisis hipertensiva que ocurre cuando su presión arterial es muy alta que llega a 180/120 mmHg o más, pero no hay daño en sus órganos.

Este tipo de hipertensión de urgencia generalmente se puede controlar con medicamentos orales para la presión arterial alta de un médico. Su presión arterial elevada puede reducirse en unas pocas horas tomando este medicamento.

Sin embargo, la hipertensión de urgencia también es una condición que debe preocuparse. La razón es que, como se informa en el Journal of Hospital Medicine, los pacientes con hipertensión urgente corren el riesgo de sufrir daños en los órganos en las próximas horas, si no se tratan de inmediato. Esta condición también puede aumentar la morbilidad (morbilidad) y la mortalidad (mortalidad) a largo plazo.

• Hipertensión de emergencia

Similar a la urgencia de hipertensión, las emergencias hipertensivas ocurren cuando la presión arterial alcanza 180/120 mmHg o más. Sin embargo, esta afección ha causado daños en sus órganos, como el cerebro, el corazón o los riñones, lo que puede provocar diversas complicaciones de la enfermedad.

Algunas de las complicaciones que pueden ocurrir por daño orgánico relacionado con la hipertensión de emergencia, a saber, edema pulmonar, angina, eclampsia en mujeres embarazadas, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, daño ocular y disección aórtica aguda.

Por lo tanto, alguien que tiene una emergencia hipertensiva necesita recibir tratamiento médico de emergencia de inmediato. Generalmente, a los pacientes con este tipo de hipertensión se les administrarán medicamentos para bajar la presión arterial por vía intravenosa. Con el tratamiento adecuado, los pacientes tienen una gran posibilidad de recuperarse y de que la presión arterial vuelva a la normalidad.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una crisis hipertensiva?

Generalmente, la presión arterial alta generalmente no muestra ningún signo o síntoma de hipertensión. Sin embargo, en pacientes con crisis hipertensiva, especialmente emergencias hipertensivas, se pueden sentir algunos síntomas. En cuanto a la hipertensión de urgencia, los pacientes generalmente no sienten ningún síntoma significativo.

Algunos de los signos y síntomas de una crisis hipertensiva de emergencia que pueden surgir son:

• Dolor de pecho.
• Dificil respirar.
• Dolor de espalda.
• Cuerpo debilitado.
• Dolor de cabeza intenso
• Visión borrosa.
• Dolor de espalda.
• Hemorragias nasales (epistaxis).
• Disminución de la conciencia, incluso desmayos.
• Ansiedad severa.
• Náuseas y vómitos.
• Convulsiones

Puede haber otros signos y síntomas no mencionados anteriormente. Si le preocupan ciertos síntomas, consulte a un médico de inmediato.

¿Cuándo acudir al médico?

Si experimenta los síntomas mencionados anteriormente, debe ir inmediatamente al hospital. La razón es que estos síntomas son peligrosos para su salud y potencialmente mortales. También puede necesitar cuidados intensivos en el hospital si ocurre esta crisis hipertensiva.

Sin embargo, debe recordar que el cuerpo de cada paciente muestra signos y síntomas que varían. Para que puedas recibir el tratamiento más adecuado y según tu estado de salud, haz que el médico o el centro de servicios de salud más cercano controlen cualquier síntoma.

¿Cuáles son las causas de la emergencia y la urgencia hipertensivas?

La crisis hipertensiva, tanto de emergencia como de urgencia, generalmente ocurre en alguien que ya tiene antecedentes de hipertensión, ya sea hipertensión primaria o hipertensión secundaria. Esta condición puede ocurrir cuando los pacientes hipertensos experimentan un aumento persistente o continuo de la presión arterial durante años, hasta que su presión arterial alcanza un nivel de crisis.

Esta afección generalmente ocurre cuando no puede controlar la presión arterial de manera adecuada. Por ejemplo, seguir haciendo cosas que son tabú para las personas con hipertensión o no tomar los medicamentos para la hipertensión de acuerdo con la dosis y las disposiciones que le dé el médico.

Además, el consumo de ciertas drogas también puede aumentar su presión arterial, como analgésicos (AINE), descongestionantes o píldoras anticonceptivas, así como drogas ilegales como la cocaína y la metanfetamina. Estos medicamentos también pueden interactuar con algunos medicamentos para la presión arterial alta, lo que los hace peligrosos para su cuerpo cuando se toman al mismo tiempo.

Aparte de eso, ciertas condiciones médicas también pueden ser la causa de esta crisis o emergencia hipertensiva. Varias afecciones pueden hacer que la presión arterial aumente, como:

• Golpe
• Tumor de la glándula suprarrenal
• Estrés
• Trauma posoperatorio
• Ataque al corazón
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia renal
• Trauma de la cabeza
• Síndrome de la médula espinal
• Daño a la aorta
• Preeclampsia

¿Cómo pueden las emergencias hipertensivas causar daño a los órganos?

La presión arterial muy alta puede interferir con el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos. Cuando se interrumpe el proceso del flujo sanguíneo, las células endoteliales que juegan un papel en la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos se interrumpen.

Cuando el endotelio se ve afectado, la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos se daña, lo que la hace propensa a causar inflamación. Cuando esto sucede, los vasos sanguíneos pueden filtrarse y el líquido o la sangre que contienen pueden filtrarse.

Como resultado, el corazón no puede bombear sangre de manera eficaz y el suministro de nutrientes a otros órganos importantes es limitado. En esta condición, la función de los órganos del cuerpo se altera y se daña.

¿Cómo diagnostican los médicos una crisis hipertensiva?

Para diagnosticar una crisis hipertensiva, tanto de emergencia como de urgencia, lo primero que hace el médico es medir la presión arterial. Como se mencionó anteriormente, se le clasifica como una crisis hipertensiva si tiene una presión arterial de 180/120 mmHg o más.

Sin embargo, es posible que se controlen la presión arterial varias veces. Si el resultado sigue siendo igual o superior a ese número, realmente debería obtener atención médica de emergencia.

Además de medir la presión arterial, existen varias otras pruebas que puede realizar para determinar si su crisis hipertensiva está clasificada como una emergencia y ha experimentado daño orgánico. Algunas de las pruebas que se pueden realizar, como:

• Electrocardiograma (EKG).
• Análisis de orina.
• Tomografía computarizada.
• Prueba de sangre.

¿Cómo se trata la emergencia y la urgencia por hipertensión?

Los pacientes con crisis de hipertensión, tanto de emergencia como de urgencia, experimentan un aumento drástico de la presión arterial. Sin embargo, las emergencias hipertensivas y las crisis de urgencia se manejan de una manera ligeramente diferente.

Urge el tratamiento de la hipertensión

Los pacientes con hipertensión urgente generalmente no muestran signos ni síntomas, y no experimentan daños en los órganos. Por tanto, este tipo de paciente en crisis no requiere tratamiento médico de urgencia.

No hay evidencia que demuestre que los pacientes con hipertensión con urgencia tengan una mayor probabilidad de recuperarse al ser tratados de manera urgente. De hecho, tratar la hipertensión con demasiada rapidez que no está acompañada de síntomas tiene el potencial de causar efectos secundarios.

Citado de Secretos de cardiología , la disminución demasiado rápida de la presión arterial en pacientes hipertensos sin síntomas puede tener el riesgo de causar problemas de salud, como isquemia e infarto cardíaco. Por lo tanto, los pacientes con hipertensión urgente deben tratarse gradualmente, reduciendo la presión arterial lentamente durante 24-48 horas.

En la mayoría de los casos, los pacientes con urgencia de hipertensión solo necesitan ser pacientes ambulatorios, no hospitalizados.

Tratamiento de emergencia para la hipertensión

Este tipo de crisis hipertensiva de emergencia tiene el potencial de ser potencialmente mortal, por lo que la víctima debe recibir un tratamiento intensivo de inmediato en el hospital.

A diferencia de la urgencia hipertensiva, los pacientes hipertensos urgentes deben ser hospitalizados y recibir tratamiento intravenoso. La disminución de la presión arterial también se realiza gradualmente durante un período de varias horas. La presión arterial que desciende demasiado rápido en 24 horas aumenta el riesgo de hemorragia cerebral e incluso de muerte.

A continuación, se enumeran los tipos de medicamentos que suele administrar el equipo médico para tratar a los pacientes hipertensos de emergencia, según qué órganos estén dañados y los problemas de salud que presente esta hipertensión de emergencia:

1. Disección aórtica aguda

Si esta crisis hipertensiva causa disección aórtica aguda, se administrará al paciente el fármaco esmolol por vía intravenosa. Este medicamento reducirá rápidamente la presión arterial. El paciente promedio con disección aórtica aguda debe reducir inmediatamente su presión arterial en 5 a 10 minutos.

Si la presión arterial sigue alta después de administrar esmolol, el médico agregará un fármaco vasodilatador tipo nitroglicerina o nitroprusiato.

2. Edema agudo de pulmón

Los pacientes con edema pulmonar agudo serán tratados con nitroglicerina, clevidipina o nitroprusiato. Con la administración de estos medicamentos, se espera que la presión arterial del paciente vuelva a la normalidad en 24-48 horas.

3. Infarto de miocardio o angina de pecho

Si la presión arterial alta de emergencia resulta en un infarto de miocardio (ataque cardíaco) o angina de pecho, el paciente recibirá esmolol. En algunos casos, el esmolol también se combinará con nitroglicerina.

La presión arterial objetivo después de la administración de este medicamento es inferior a 140/90 mmHg y los pacientes pueden ser dados de alta si la presión arterial es inferior a 130/80 mmHg.

4. Insuficiencia renal aguda

La hipertensión de emergencia acompañada de insuficiencia renal aguda puede tratarse con clevidipina, fenoldopam y nicardipina. Según estudios de Annals of Translational Medicine , de los 104 pacientes tratados con nicardipina, aproximadamente el 92% experimentó una caída significativa de la presión arterial en 30 minutos.

5. Preeclampsia y eclampsia

Para las mujeres embarazadas que experimentan preeclampsia y eclampsia, el médico les administrará hidralazina, labetalol y nicardipina. Otros medicamentos antihipertensivos, como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores de los receptores de angiotensina , inhibidores directos de la renina y debe evitarse el nitroprusiato de sodio.

6. Hipertensión posoperatoria

Si la hipertensión surge después de que el paciente se haya sometido a un procedimiento quirúrgico, el médico le administrará una infusión de clevidipina, esmolol, nitroglicerina o nicardipina.

7. Tumores de las glándulas suprarrenales o consumo de drogas ilegales

Si la hipertensión está relacionada con un tumor en las glándulas suprarrenales (feocromocitoma) o debido al consumo de drogas ilegales, como cocaína y anfetamina, el médico le administrará una infusión de clevidipina, nicardipina o fentolamina.

¿Cuáles son los cambios de estilo de vida que se pueden realizar para superar la crisis hipertensiva?

Además del tratamiento médico, también deberá realizar cambios en su estilo de vida y dieta. Esto es importante para prevenir emergencias hipertensivas y la urgencia de regresar más tarde.

Algunos cambios positivos en el estilo de vida que puede realizar para ayudar a reducir la presión arterial alta, como una dieta hipertensiva al reducir la ingesta de sal, el ejercicio regular y otros. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico para encontrar la mejor solución a su problema.

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