Cetoacidosis diabética: causas, síntomas y tratamiento

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Definición

¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes caracterizada por niveles altos de cetonas en el cuerpo. Las cetonas son ácidos que se producen cuando el cuerpo comienza a quemar grasas para obtener energía en lugar de carbohidratos (o glucosa).

La cetoacidosis diabética ocurre cuando no produce suficiente insulina para que sus células absorban glucosa (la principal fuente de energía).

Si no se trata, la cetoacidosis diabética puede provocar un coma diabético y la muerte.

¿Qué tan común es esta condición?

La cetoacidosis diabética es más común en personas con diabetes tipo 1. En particular, si el tratamiento con insulina no se realiza correctamente.

Aun así, las personas con diabetes tipo 2 también pueden experimentar esta complicación cuando están enfermas y no ingieren suficientes carbohidratos.

Esta condición también ocurre a veces en personas que no se dan cuenta de que tienen diabetes. Página de EE. UU. La Biblioteca Nacional de Medicina explica que la cetoacidosis a menudo la experimentan personas con diabetes tipo 1 que no saben que tienen diabetes.

Signos y síntomas

¿Cuáles son los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética?

Los signos y síntomas de la cetoacidosis generalmente se desarrollan rápidamente, a veces dentro de las 24 horas. Estos signos y síntomas podrían ser una indicación de los primeros síntomas de la diabetes tipo 1. Sentirá lo siguiente:

• Orinar con frecuencia
• Sentirse muy sediento o beber con frecuencia.
• Ojos de fuego
• Disminución de la conciencia (desmayos).
• Siente náuseas y cansancio.
• Dolor de estómago
• Dificil respirar
• Aumento de los niveles de azúcar y / o cetonas en sangre por los resultados del autoexamen

Puede haber signos y síntomas no mencionados anteriormente. Si le preocupa un síntoma en particular, consulte a su médico.

Controle sus niveles de azúcar y cetonas en sangre

Si tiene diabetes tipo 1, se recomienda que se realice una prueba de cetonas en orina en el hogar. Puede comprarlos en farmacias o en línea.

Controle su nivel de azúcar en sangre inmediatamente si siente los síntomas de esta complicación de la diabetes. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, debe realizarse inmediatamente una prueba de orina para verificar los niveles de cetonas cuando los resultados de la prueba de azúcar en sangre muestren un valor de 240 mg / dL.

Puede hacer esta prueba de cetonas de forma independiente en casa. Un resultado superior a 2+ indica que puede tener cetoacidosis diabética.

A continuación, se explica cómo leer los resultados de una prueba de cetonas a través de un análisis de sangre, como precaución contra la posibilidad de cetoacidosis diabética:

• Normal: menos de 0,6 mmol / L.
• Riesgo bajo: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Se recomienda volver a examinarlo unas horas más tarde.
• Alto riesgo: 1.6 mmol / L-2.9 mmol / L. Comuníquese de inmediato con un médico en esta condición.
• Riesgo muy alto: más de 3 mmol / L. Necesita un manejador de inmediato.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Debe comunicarse con su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Si se siente enfermo, estresado o ha tenido una enfermedad o lesión reciente, puede controlar sus niveles de azúcar en sangre con un kit de prueba de cetonas en orina de venta libre.
• Vómitos e incapacidad para comer o beber.
• Los niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal y los medicamentos no funcionan.
• Los niveles de cetonas en la orina se encuentran en la etapa media o alta.

Comuníquese de inmediato con la Unidad de Emergencias (UGD) si:

• Su nivel de azúcar en sangre está constantemente por encima de 300 mg / dL o 16.7 mmol / L.
• Hay cetonas en la orina y no pueden alcanzar el nivel recomendado.
• Tiene más de un síntoma de cetoacidosis diabética, como confusión (aturdimiento), sed, micción frecuente, náuseas y vómitos, dolor de estómago, dificultad para respirar y mal aliento.

Causa

¿Qué causa la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética ocurre porque el cuerpo produce muchas cetonas como resultado de la quema de grasa para obtener energía. Generalmente, el cuerpo convertirá la glucosa en energía.

Sin embargo, debido a la falta de la hormona insulina, la absorción de glucosa en las células del cuerpo se interrumpe, por lo que el cuerpo carece de glucosa y comienza a quemar grasa.

Si este proceso continúa, las cetonas pueden acumularse en su sangre. El exceso cambiará el equilibrio de las sustancias químicas de la sangre y alterará el metabolismo del cuerpo en su conjunto. Peor aún, el exceso de ácido en la sangre también puede envenenar el cuerpo.

En general, las causas de la cetoacidosis diabética son:

• Las enfermedades o infecciones pueden hacer que el cuerpo produzca más hormonas, como adrenalina o cortisol, afectar la acción de la insulina y causar cetoacidosis diabética.
• El efecto de la terapia con insulina puede reducir los niveles de insulina en el cuerpo, provocando cetoacidosis diabética.
• Trastornos físicos o mentales
• Ataque al corazón
• Abuso de alcohol o drogas
• Ciertos medicamentos como corticosteroides y algunos diuréticos.

¿Qué me pone en riesgo de padecer esta afección?

Existen varios factores de riesgo que tienen el potencial de causar cetoacidosis diabética, a saber:

• Tiene diabetes tipo 1
  Las personas con diabetes tipo uno corren el riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética porque sus cuerpos no producen insulina. Los niveles de cetonas también pueden aumentar cuando se salta las comidas, se enferma o se estresa, o cuando experimenta los efectos secundarios de la terapia con insulina.

• Edad

La cetoacidosis también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2, aunque es un caso más raro. Algunos de los factores que ponen a las personas con diabetes tipo 2 en mayor riesgo de desarrollar esta complicación son:

• Tiene menos de 19 años.
• Experimentar varias formas de trauma, tanto emocional como físico.
• Estrés
• Tiene fiebre alta
• Ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
• Fumar
• Dependencia de alcohol o drogas

Diagnóstico

¿Cómo diagnostican los médicos la cetoacidosis diabética?

Si sospecha que tiene cetoacidosis diabética, su médico le realizará un examen físico y algunos análisis de sangre. En ciertos casos, también se realizarán pruebas adicionales para determinar el desencadenante de la afección.

1. Análisis de sangre

Los análisis de sangre realizados para diagnosticar la cetoacidosis diabética generalmente mostrarán:

• Niveles de azúcar en sangre
• Niveles de cetonas
• Acidez de la sangre

2. Pruebas adicionales

Su médico realizará pruebas adicionales para ver si hay otros problemas de salud que afecten a la cetoacidosis diabética y para detectar complicaciones. Estos exámenes pueden incluir:

• Prueba de electrolitos en sangre
• Análisis de orina
• Radiografía de pecho
• Registros de actividad eléctrica en el corazón (electrocardiograma)

Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones de la cetoacidosis diabética?

Las complicaciones que pueden afectar a los pacientes con cetoacidosis diabética son:

• Falta de azúcar en sangre (hipoglucemia).
  La insulina permite que el azúcar ingrese a las células, lo que hace que bajen los niveles de azúcar. Si sus niveles de azúcar en sangre bajan demasiado rápido, podría tener deficiencia de azúcar en sangre.

• Deficiencia de potasio (hipopotasemia)
  La ingesta de líquidos e insulina se usa generalmente para tratar la cetoacidosis diabética. Sin embargo, esto también puede provocar una disminución del potasio. Si sus niveles de potasio bajan, su corazón, músculos y nervios se verán afectados.

• Hinchazón en el cerebro
  Regular sus niveles de azúcar en sangre demasiado rápido puede causar hinchazón en su cerebro. Las complicaciones generalmente surgen en los niños, especialmente en los recién diagnosticados con diabetes. Si no se trata rápidamente, la cetoacidosis puede provocar un coma diabético o incluso la muerte.

Tratamiento

La información proporcionada no sustituye el consejo médico. Siempre consulte a su médico.

¿Qué medicamentos puedo tomar para tratar la cetoacidosis diabética?

El tratamiento para la cetoacidosis diabética generalmente implica un enfoque combinado para normalizar los niveles de azúcar en sangre, así como la terapia con insulina.

Si tiene cetoacidosis, pero nunca le han diagnosticado diabetes, su médico creará un plan de tratamiento para evitar que esta afección vuelva a ocurrir.

La infección también puede aumentar el riesgo de cetoacidosis diabética. Si los resultados de la prueba muestran que su condición se debe a una infección bacteriana, el médico también le dará antibióticos.

En general, algunos tratamientos de cetoacidosis diabética incluyen:

1. Reemplazo de líquidos

Recibirá líquidos, tanto de la boca como a través de una vena (IV), hasta que desaparezca la deshidratación. Estos líquidos reemplazarán los líquidos perdidos por la micción excesiva y ayudarán a eliminar las cetonas de la sangre.

2. Reemplazo de electrolitos

Los electrolitos son minerales en la sangre que llevan una carga eléctrica, como sodio, potasio y cloruro. La ausencia de insulina puede reducir los niveles de algunos electrolitos en la sangre.

El reemplazo de electrolitos se puede realizar a través de las venas para permitir que su corazón, músculos y nervios funcionen normalmente.

3. Terapia con insulina

Además de líquidos y electrolitos, recibirá terapia con insulina, generalmente a través de una vena. Cuando el nivel de azúcar en sangre ya está en 200 mg / dL (11,1 mmol / L) y la sangre ya no es ácida, es posible que pueda suspender la terapia con insulina intravenosa. Después de eso, puede continuar con la terapia de inyección de insulina regular.

Prevención

¿Qué puedo hacer para prevenir la cetoacidosis diabética?

Hay muchas cosas que puede hacer para prevenir la cetoacidosis diabética y otras complicaciones de la diabetes, a saber:

• Siga una dieta equilibrada para la diabetes comiendo alimentos bajos en azúcar y con un índice glucémico bajo.
• Controle los niveles de azúcar en sangre controlando el azúcar en sangre al menos tres o cuatro veces al día. Hágalo con más frecuencia cuando esté enfermo o estresado.
• Siga un plan de tratamiento para la diabetes, ya sea terapia con insulina o el consumo de medicamentos para la diabetes para reducir el azúcar en sangre de acuerdo con las recomendaciones del médico.
• Si está enfermo o estresado, controle su orina para detectar un exceso de cetonas. Si sus niveles de cetonas son de moderados a altos, llame a su médico para recibir atención de emergencia.
• Cuando experimente quejas de las que se sospecha que son síntomas de cetonas, no dude en consultar inmediatamente a un médico o acudir a la Unidad de Emergencias (UGD) cuando los síntomas sean lo suficientemente graves.

Esta complicación de la diabetes es de hecho una afección grave y peligrosa, pero se puede prevenir. Informe a su médico si sus tratamientos para la diabetes no están funcionando bien o si encuentra un problema. Su médico ajustará su medicación para que pueda controlar su nivel de azúcar en sangre sin aumentar el riesgo de complicaciones.